Revista de Psicología y Psicoterapia
Acceso abierto

abstracto

El impacto de la detección, el tratamiento médico y las intervenciones invasivas en los estilos de toma de decisiones médicas de los pacientes: un estudio transversal con inferencias en la población de los Estados Unidos

Nelson Mauro Maldonato, Raffaele Sperandeo, Silvia Dell’Orco, Pasquale Cozzolino, Maria Luigia Fusco, Vittoria Silviana Iorio, Daniela Albesi, Patrizia Marone y Nicole Nascivera

Antecedentes: Aunque se asociado con la toma de decisiones compartida, ningún estudio previo ha evaluado el impacto de la condición sobre cómo se implementa la toma de decisiones compartida. Objetivo: comparar las preferencias de toma de decisiones en tres condiciones asociadas con la detección, el tratamiento médico y las intervenciones invasivas: pruebas de detección para el cáncer colorrectal, inicio de medicamentos recetados para la hipertensión y tratamiento quirúrgico para la osteoartritis de cadera o rodilla.

Métodos: Hicimos uso de los datos disponibles públicamente de la Encuesta Nacional de Decisiones Médicas (el estudio DECISIONS) y nuestra muestra estuvo compuesta por todos los sujetos que completaron los siguientes tres módulos específicos del estudio de decisiones: Colorrectal pruebas de detección de cáncer, medicamentos para la presión arterial alta y cirugía de reemplazo de rodilla o cadera. Los resultados primarios de interés fueron (1) ¿Quién tomó la decisión final? (2) Alcance de los pacientes’ participación en la decisión, y (3) qué tan seguros estaban acerca de su decisión.

Resultados: Al comparar las características iniciales de las tres condiciones, el grupo que se sometió a la detección fue el más joven con una edad media de 58,7 años en comparación con el grupo de medicación (61,27 años), mientras que el grupo que se sometió a la cirugía fue mayor (63,14 años). Las mujeres constituyeron más de la mitad de los tres grupos (más del 50%). En las intervenciones invasivas, las decisiones fueron tomadas principalmente por los pacientes, a diferencia de los otros grupos donde predominó la toma de decisiones compartida. La mayoría de los pacientes en los tres grupos prefirieron altos niveles de participación en la toma de decisiones. Los pacientes que se sometieron a cirugía fueron significativamente más propensos a tener más confianza en sus decisiones, seguidos por los pacientes con medicación para la hipertensión.

Conclusión: La toma de decisiones compartida es menos predominante entre las intervenciones invasivas. La investigación futura debería describir las razones del uso limitado de decisiones compartidas entre condiciones con intervenciones invasivas, junto con sus consecuencias para la calidad de la atención médica.