Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Mona Mohamed Mogahed y Atteia Gad Anwar
Antecedentes y objetivo: Las cirugías de miembros superiores bajo anestesia regional intravenosa (IVRA) con la dosis tradicional de lidocaína pueden provocar efectos secundarios incompatibles con la seguridad de la vida. Los anestesistas intentaron muchas técnicas modificadas de IVRA para usar una dosis menor de lidocaína combinada con algunos adyuvantes para evitar estos efectos secundarios.
Objetivo y trabajo: El desenlace primario fue comparar el tiempo de primer requerimiento analgésico al agregar lornoxicam y dexmedetomidina a lidocaína IVRA en pacientes ambulatorios que se sometieron a cirugía de miembros superiores, y los desenlaces secundarios fueron comparar el aparición de bloqueos sensitivos y motores, el dolor del torniquete y los tiempos de recuperación del bloqueo sensitivo y motor en el postoperatorio.
Paciente y métodos: Los pacientes se dividieron aleatoriamente en dos grupos, cada grupo con 50 pacientes. El grupo I (G I) recibió únicamente 3 mg/kg de lidocaína al 0,5% diluida con solución salina normal en un volumen de 40 ml. El grupo II (GII) recibió 1,5 mg/kg de lidocaína al 0,25% más 8 mg de lornoxicam y 0,5 µg/kg de dexmedetomidina, todos diluidos con solución salina normal en un volumen total de 40 ml. Se utilizó la puntuación de calificación numérica (NRS) para evaluar el bloqueo sensorial. La evaluación del bloqueo motor se realizó mediante la escala modificada de Bromage. El dolor del torniquete se observó mediante el uso de la escala de calificación numérica (NRS) antes del inflado del torniquete (BT), 5 minutos después del inflado del torniquete, inflado del torniquete, cada 10 minutos después del inflado del torniquete, al soltar el torniquete, después 30 min, 2 h y 4 h de liberación del torniquete.
Resultados: Los tiempos de inicio del bloqueo motor y sensorial (min) se retrasaron significativamente en el grupo II que en el grupo I (p=0,001). Los tiempos de recuperación sensorial y motora después de la liberación del torniquete (min) después de la liberación del torniquete (min) fueron más prolongados en el grupo II que en el grupo I (p = 0,001). Diferencias significativas en el número de pacientes que tuvieron dolor de torniquete ya que más pacientes en el grupo I mostraron dolor de torniquete (p = 0.007), el tiempo de aparición del dolor de torniquete (min) y el tiempo que requirió la primera analgesia después de la liberación del torniquete se retrasó significativamente en el grupo II que en el grupo I (p=0,001), mientras que el requerimiento total de fentanilo intraoperatorio (µg) fue significativamente menor en el grupo II que en el grupo I (p=0,001). Más pacientes desarrollaron complicaciones postoperatorias en el grupo I que en el grupo II, pero esto no fue estadísticamente significativo (p>0.05).
Conclusión: La adición de lornoxicam-dexmedetomidina a la lidocaína al 0,25 % en comparación con la lidocaína al 0,5 % para la ARIV sola provoca un breve retraso en el inicio y la obtención de bloqueos sensoriales y motores completos; sin embargo, esta combinación segura y efectiva puede usarse en IVRA para cirugías de miembros superiores con un mejor efecto analgésico y menor probabilidad de toxicidad por anestésicos locales.