Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Los efectos de la fotocoagulación panretiniana PASCAL en la capa de fibra nerviosa peripapilar de la retina

Mohla Aditi, Mathur Ranjana, Nongpiur Monisha E, Cheung Carol Y, Milastuti Nia, Foo Valencia y Perera Shamira

Propósito: investigar los efectos de la fotocoagulación panretiniana (PRP) de Pascal (Topcon Medical Laser Systems, Inc. Oakland, NJ) en el nervio óptico cabeza (ONH). Método: Este fue un estudio prospectivo de casos y controles que comparó 3 grupos de pacientes atendidos en las consultas de retinopatía diabética (RD), sin ninguna patología del nervio óptico coexistente. Los pacientes del grupo A tuvieron RD proliferativa o no proliferativa grave que requirieron PRP durante el período de estudio. Los pacientes del grupo B tenían RD leve o moderada y no requirieron PRP durante todo el período de estudio. Los pacientes del grupo C recibieron PRP con láser retinal estándar (argón verde o YAG de frecuencia doble) hace al menos 2 años. Los 3 grupos tenían mediciones de oxigenación retiniana y lecturas del calibre de los vasos retinianos por Oxymap T1 (Oxymap, Reykjavik, Islandia), estereofotografías del disco óptico, tomografía de coherencia óptica de alta definición (HD-OCT) de la ONH por ambos Cirrus (Carl Zeiss Meditec Inc. , Dublin, CA) y Spectralis (Heidelberg Engineering, Heidelberg Alemania). Estos se realizaron antes del PRP al inicio, luego a los 3, 6 y 12 meses después del PRP para el grupo A y al inicio, 3, 6 y 12 meses para los grupos B y C. Se usó la prueba t pareada para evaluar la media cambios en los parámetros desde la línea de base para cada grupo. Resultados: Se reclutó un total de 90 pacientes, incluidos 27 en el Grupo A, 31 en el Grupo B y 32 en el Grupo C. Al inicio del estudio, la capa promedio de fibras nerviosas de la retina (RNFL) fue significativamente más gruesa en el grupo A en comparación con el grupo B (102,0 & #177; 16.8 vs 89.5 ± 11.6 μm, p=0.001) y grupo C (88.6 ± 11.2 μm, p=0.001) respectivamente. A los 3 meses, el Grupo A exhibió un aumento significativo en el grosor promedio de la RNFL de Cirrus (5,60 ± 8,54 μ, p=0,003) en comparación con el valor inicial. A los 6 meses, la RNFL promedio volvió a los valores basales (p=0,89) y se mantuvo estable a los 12 meses (p=0,85). No se observaron cambios significativos en el grosor promedio de la RNFL de Cirrus a los 3 y 6 meses en el Grupo B. A los 12 meses, la RNFL promedio fue significativamente más delgada en comparación con el valor inicial (-6,68 ± 8,10; p = 0,005). En el Grupo C, la RNFL promedio se mantuvo estable desde el inicio hasta el mes 12 (p>0.05 en los tres puntos de tiempo). No se observaron cambios significativos en el grosor promedio de Spectralis RNFL en ningún momento en cada uno de los tres grupos. La saturación de oxígeno disminuyó en los 3 grupos a los 3 meses, siendo significativa solo en el grupo B (-2,05 ± 4,20 %, p=0,03). Conclusión: en los ojos tratados con Pascal PRP, hubo un aumento inicial en la capa de fibras nerviosas de la retina en la cabeza del nervio óptico a los 3 meses, seguido de un adelgazamiento a los valores iniciales a los 6 meses, que luego se mantuvo estable hasta los 12 meses. Por lo tanto, el Pascal PRP no tuvo un efecto significativo en la capa de fibras nerviosas a los 12 meses.