Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Mona Mohamed Mogahed y Atteia Gad Anwar
Antecedentes y Objetivo: Debido a la respuesta hemodinámica al neumoperitoneo, la laparoscopia no está exenta de riesgos; se han utilizado adyuvantes para disminuir la dosis de agentes volátiles y sus efectos secundarios y para atenuar la respuesta hemodinámica. Este estudio fue diseñado para comparar el efecto de la dexmedetomidina y el remifentanilo en la concentración de fracción espirada de sevoflurano (EF sevo) en anestesia general, monitoreada por BIS. También se registró la respuesta hemodinámica, perfil de recuperación postoperatoria, requerimientos analgésicos y NVPO.
Pacientes y métodos: Inducción de anestesia general con propofol 2,5 mg/kg bromuro de rocuronio 0,6 mgkg y sevoflurano 1-1,5 MAC. Se realizó intubación traqueal y los pacientes fueron ventilados mecánicamente. Los pacientes fueron asignados a los Grupos D o R. El Grupo D (≤ 40) fue el grupo de dexmedetomidina, recibieron dexmedetomidina diluida con NaCl al 0,9% a una concentración de 4 ugmL en 50 mL (una dosis de carga inicial de 0,7 ug/kg dada por un período de 10 min seguido de 0,5 ug/kg/h). El grupo D (n=40) fue el grupo de dexmedetomidina, recibieron dexmedetomidina (Precedex, 200 ug por 2 ml; Abbott, EE. UU.) (una dosis de carga inicial de 0,7 ug/kg administrada durante un período de 10 min seguido de 0,4 ug/kg /hora). El grupo R (n = 40) fue el grupo de remifentanilo y recibió remifentanilo intravenoso (i.v.) (una dosis de carga inicial de 0,7 ug/kg administrada durante un período de 10 min seguida de 0,2 ug/kg/h). La infusión se detuvo 15 min antes del final de la cirugía. concentración de sevoflurano ajustada para mantener el BIS entre 40 y 60. Los parámetros evaluados (BIS, SBP, DBP, MAP, HR y EF sevo) se expresaron como media y desviación estándar a los 15 min antes de la inducción, durante la inducción de la anestesia, 15 min después , durante el neumperitonio, después de liberar la insuflación y 15 min después de liberar la insuflación.
Análisis estadístico: la prueba t de Student es una prueba de significación utilizada para comparar variables cuantitativas entre dos grupos de datos distribuidos normalmente, mientras que la prueba de Mann Whitney se utilizó para comparar variables cuantitativas entre dos grupos de datos que no se distribuyen normalmente. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado (χ2) para estudiar la asociación entre variables cualitativas. Siempre que alguna de las celdas esperadas fuera inferior a cinco, se utilizó el test Exacto de Fischer con corrección de Yates. El valor P de <0,05 se consideró estadísticamente significativo.
Resultados: Ningún paciente tuvo hipotensión marcada PAM inferior a 60 mmHg o bradicardia FC inferior a 45 en ambos grupos, pero hubo una disminución significativa de la FC y PAM entre los dos grupos durante la inducción, 15 min después. inducción, durante el neumperitonio, después de la liberación de la insuflación y 15 min después de la liberación de la insuflación, el tiempo de extubación, el movimiento ocular espontáneo, el movimiento ocular ante estímulos verbales, el movimiento espontáneo del brazo, el movimiento intencional y el tiempo de alta a la sala de recuperación fueron significativamente menores en el grupo R que grupo D, sin embargo, el grupo R mostró una EF sevo significativamente más alta 15 min después de la inducción, BSI durante la insuflación de CO2, EF sevo durante la insuflación de CO2, BSI después de la liberación. CO2, EF sevo después de la liberación de CO2, BSI antes del final de la cirugía y EF sevo antes del final de la cirugía que el grupo D.
Conclusión: Tanto la dexmedetomidina como el remifentanilo reducen el requerimiento anestésico y deprimen la respuesta hemodinámica durante el neumoperitoneo con una disminución más significativa de la FE sevo en el grupo D, sin embargo, la dexmedetomidina proporciona una mejor analgesia postoperatoria y una menor incidencia de NVPO .