Andrología-Acceso Abierto
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abstracto

El efecto de los recuentos de espermatozoides móviles totales procesados y la supervivencia de los espermatozoides en veinticuatro horas sobre la eficacia de la inseminación intrauterina en la infertilidad masculina

Branigan E, Estes A y Walker K

Objetivo: Comparar la eficacia de la IIU, según el tratamiento previo Resultados del análisis de semen, en el tratamiento de la infertilidad por factor masculino.
Diseño: Se evaluó un diseño de cohorte retrospectivo de 1768 parejas infértiles que se sometieron a 5219 ciclos de IIU, que se sometieron a un análisis de semen avanzado previo al tratamiento. Un análisis de semen avanzado consiste en un análisis de semen básico y recuentos de espermatozoides móviles totales procesados a través de una preparación de espermatozoides en gradiente de densidad y el registro de supervivencia de espermatozoides de 24 horas de estos medios de cultivo de esperma en una incubadora. Se utilizó un análisis de regresión logística para evaluar la importancia de los factores pronósticos en los parámetros del esperma para predecir las tasas de embarazo con la IIU.
Resultados: Ningún parámetro básico del análisis del semen predijo con precisión el éxito de la IIU. La tasa de embarazo clínico para el primer ciclo de IIU fue del 15,6 % cuando >10 × Se dispuso de 10⁶ espermatozoides móviles totales procesados y 13,7% en todos los ciclos. Este grupo contenía 1264/1768 (71,5%) de las parejas en el estudio. La tasa de embarazo en el primer ciclo fue del 18,2% si su supervivencia a las 24 horas fue >70% y del 15,9% en todos los ciclos y 1008/1264 (57%) de las parejas estaban en este grupo. No se logró ningún embarazo para el conteo total de espermatozoides móviles procesados <5 × 10⁶ (168/1768) o el 9,5 % de las parejas y el 3,6 % para aquellas con supervivencia de 24 horas <30 % en el primer ciclo y el 2,0 % para todos los ciclos para 601/1768 (34 %) de las parejas Mediante análisis de regresión lineal se observaron fuertes correlaciones positivas entre los recuentos de espermatozoides móviles totales procesados y la RP (r=0,83; p<0,001) y entre la supervivencia a las 24 horas y la RP (r=0,79; p<0,001). También se observaron correlaciones altas entre los recuentos de espermatozoides móviles totales procesados (r=0,71; p<0,001) y las supervivencias a las 24 horas (r=0,76; p<001) en el análisis de semen avanzado y en las muestras de IIU.
< strong>Conclusión: Tanto el recuento total de espermatozoides móviles procesados como la supervivencia a las 24 horas son predictores útiles de si una pareja debe ser tratada con niveles por debajo del umbral que tienen un pronóstico muy malo con IIU.