Sistema reproductivo y trastornos sexuales: investigación actual
Acceso abierto
ISSN: 2161-038X
ISSN: 2161-038X
Chantine Pegha Nambawarr, Joseph Ntaganira
Antecedentes: Rápida aceptación de la circuncisión médica masculina voluntaria (VMMC) ) en países como Ruanda que lo implementaron como una estrategia nacional de prevención del VIH desde 2008, planteó una preocupación de salud pública sobre la compensación de riesgos. La compensación de riesgos puede ocurrir si los hombres circuncidados aumentan sus comportamientos sexuales de riesgo (RSB) debido a la conciencia de la protección del 60% de la circuncisión contra la transmisión heterosexual de VIH/ITS. El objetivo de este estudio fue evaluar la diferencia en RSB entre hombres circuncidados adolescentes y adultos antes y después de la implementación del programa VMMC en Ruanda.
Métodos: Los datos de 11 037 hombres de entre 15 y 59 años de edad de Ruanda DHS 2005 y 2014/15 se analizaron mediante STATA versión 13.0. Estimamos la prevalencia de sexo pagado alguna vez, sexo extramatrimonial, más de 3 parejas sexuales en total en la vida, uso de condones en sexo pagado, primera relación sexual antes de los 15 años y pareja sexual más reciente siendo casual/comercial; entre hombres circuncidados y no circuncidados y comparados entre encuestas. La asociación de estos comportamientos con el estado de la circuncisión también se determinó mediante análisis de regresión logística bivariante y multivariante en conjuntos de datos separados y combinados.
Resultados: Los hombres que informaron haber sido circuncidados casi se triplicaron del 11 % (532) en 2005 al 29 % (1821) en 2014/15. En todos los hombres, la prevalencia de RSB fue más baja en 2014/15 que en 2005. En general, los hombres circuncidados tenían más probabilidades de participar en RSB en ambas encuestas que los hombres no circuncidados, pero menos probabilidades en 2014/15 en comparación con 2005. Los modelos multivariados no revelaron ninguna asociación con la circuncisión con sexo menor de 15 años en 2005 (AOR 0,89; IC: 0,65-1,19; P>0,05) y 63% de protección en 2014/15 (AOR 0,63; IC: 0,51-0,76; P<0,01). En todos los hombres, si bien hubo muy pocas respuestas para determinar una verdadera diferencia en el uso sin condones, otros RSB fueron significativamente menos probables mientras que el sexo pagado fue significativamente más probable en 2014/15 debido a un aumento entre los no circuncidados (AOR 1.29; IC : 1.03-1.61).
Conclusión: Los hallazgos no respaldaron la compensación de riesgos. Sin embargo, se necesitan más respuestas sobre el uso del preservativo para comprobar su desinhibición entre los hombres circuncidados. Las campañas en curso de VMMC deberían reforzar el asesoramiento previo a los hombres jóvenes de 15 a 24 años en las provincias fuera de Kigali para retrasar el debut sexual incluso después de la circuncisión.