Revista de Probióticos y Salud
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abstracto

El efecto de L. Reuteri (ProGastria) en la tasa de erradicación en pacientes ancianos infectados con H. Pylori: un ensayo aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo

Kotzev IA, Mirchev MB, Atanasova MV, Stamboliyska MS, Manevska BG, Usheva N y Salme Portinson

Antecedentes: Las directrices actuales recomiendan tratamiento triple de primera línea con IBP-claritromicina y amoxicilina o metronidazol con una eficacia de estos regímenes cercana al 70%. Agregar un probiótico es un posible medio para aumentar la tasa de erradicación.

Objetivo: Determinar si el tratamiento con L. reuteri ProGastria+IBP es eficaz para erradicar H. pylori solo o facilitar su posterior erradicación.

Métodos: Ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo realizado en un entorno de atención terciaria. Un total de 55 pacientes con síntomas dispépticos fueron evaluados para infección por H. pylori mediante 13C-UBT, prueba de antígenos en heces, histología y prueba rápida de ureasa y asignados aleatoriamente a omeprazol (2 × 20 mg/día) + placebo o probiótico durante 28 días . Posteriormente se realizó una prueba de antígenos en heces y, si era positiva, se pautó un régimen secuencial. Al final se realizaron UBT y prueba de antígenos en heces. Se completó una puntuación de calificación de síntomas gastrointestinales al inicio del estudio, los días 14, 28 y 90.

Resultados: Al final del tratamiento el 57,7% de los pacientes del grupo probiótico y el 62,1% del grupo placebo tenían test de antígenos en heces positivo (p=0,75, prueba de correlación de Pearson). A veinte pacientes se les prescribió terapia secuencial. La erradicación fallida estuvo presente en el 27,2 % del grupo de probióticos frente al 55,6 % del grupo de placebo (p = 0,36, prueba exacta de Fisher). Se observó una tendencia hacia una puntuación media de síntomas más baja para los pacientes tratados con probióticos (p>0,05).

Conclusión: Aunque ProGastria no tiene la capacidad de erradicar H. pylori, el estudio mostró una tendencia hacia una mayor tasa de erradicación exitosa si el régimen secuencial fue precedido por un tratamiento con probióticos de 28 días.