Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

El efecto de la resistencia incremental de las vías respiratorias en el rendimiento cardíaco y la presión pulmonar en voluntarios que respiran espontáneamente

Thomas Danninger, Stephen Haskins, Ottokar Stundner, Yan Ma, Jemiel Nejim, Sean Garvin y Stavros G Memtsoudis

Investigaciones anteriores sugieren que los aumentos en la resistencia de las vías respiratorias están asociados con una depresión en varias variables hemodinámicas. En este estudio evaluamos la hipótesis de que estos cambios pueden estar en parte asociados y explicables con aumentos en las presiones vasculares pulmonares. Por lo tanto, examinamos el efecto del aumento de la resistencia de las vías respiratorias en varios parámetros cardíacos y estimamos las presiones arteriales pulmonares mediante ecocardiografía transtorácica (ETT) en voluntarios sanos que respiran espontáneamente.

Métodos: los sujetos se conectaron a un monitor de biorreactancia capaz de determinar parámetros hemodinámicos, incluidos el volumen sistólico (SV) y el índice cardíaco (IC). La presión arterial (NIBP) se obtuvo de forma no invasiva. Los voluntarios respiraron secuencialmente durante 2 minutos a través de tubos endotraqueales (ETT) con diámetros internos (DI) decrecientes entre 8,0 y 3,0 mm para simular una resistencia creciente de las vías respiratorias, mientras estaban conectados al equipo espirométrico. Se realizó un segundo ciclo de medición para la validación. El TTE se realizó centrándose en la estimación de las presiones arteriales pulmonares durante el experimento. Los análisis estadísticos se realizaron utilizando el método de ecuaciones de estimación generalizadas (GEE) y la correlación de Spearman.

Resultados: Todos los sujetos eran varones (edad media 29,8 años (DE 5,4), IMC medio 26,75 kg/m2 (DE 4,8)). El SV y el IC basales medios fueron 117,48 ml (DE 14,0) y 3,72 l/min/m2 (DE 0,7); tanto el SV como el IC disminuyeron significativamente frente al valor inicial al respirar a través de ETT ID 3.0 (111,50 ml (DE 15,3), p=0,0016 y 3,51 l/min/m2 (DE 0,7), p=0,0007, respectivamente). Para los mismos ciclos respiratorios, no se detectó ningún cambio en la presión arterial pulmonar sistólica (SPAP) promedio entre el valor inicial y el ETT ID 3,0 (24,45 mm Hg (DE 5,1) frente a 24,87 mm Hg (DE 5,6), p=0,43).

Discusión: Aunque se detectaron alteraciones hemodinámicas al simular la resistencia de las vías respiratorias superiores en voluntarios sanos, no se observaron cambios significativos en la presión arterial pulmonar sistólica (SPAP). Se necesita más investigación para investigar los posibles mecanismos asociados con los cambios hemodinámicos en respuesta a los aumentos en la resistencia de las vías respiratorias.