Revista de Depresión y Ansiedad
Acceso abierto

abstracto

El efecto de la depresión comórbida y el abuso sexual durante la infancia sobre la sensibilidad de los receptores de glucocorticoides y mineralocorticoides en pacientes con trastorno de estrés postraumático

Marcelo F. Mello, Andrea F. Mello, Juliana E. Ruiz, Jose Paulo Fiks, Sergio B. Andreoli, Rodrigo A. Bressan, Mariana C. P. Costa, Jair J. Mari, Deborah Suchecki and Mario Juruena

La evidencia muestra que los pacientes con trastorno de estrés postraumático (TEPT) tienen niveles bajos de cortisol basal y
Súper sensibilidad del receptor de glucocorticoides (GR) después de un desafío farmacológico. Sin embargo, estos hallazgos son controvertidos, en parte debido a la presencia de factores de confusión como la comorbilidad con el trastorno depresivo mayor (MDD) y el trauma infantil. En el presente estudio, se evaluaron los niveles de cortisol salival de víctimas de violencia con y sin PTSD siguiendo una prueba de supresión de prednisolona (PST), controlando la presencia de MDD y abuso sexual durante la infancia. La muestra se anidó en un estudio epidemiológico realizado en la ciudad de São Paulo. Sujetos con diagnóstico de PTSD  (PTSD+) y un grupo de control emparejado (PTSD-) se sometieron a la entrevista clínica estructurada para el DSM-IV, después de lo cual el Inventario de Trauma Temprano (ETI), la Escala de PTSD Administrada por el Clínico (CAPS), Beck
Se utilizaron el Inventario de Depresión (BDI) y Ansiedad (BAI) y el Cuestionario de Experiencias Disociativas Peritraumáticas (PDEQ). Se recolectó una muestra de saliva antes y después de administrar 5 mg de prednisolona  administrado a las 10 p.m. De los 34 pacientes con PTSD+, 19 tenían comorbilidad MDD (PTSD+MDD). La curva de cortisol de los pacientes con PTSD+MDD fue similar a la de los controles, y ambas fueron más altas que las de los pacientes con PTSD. Los niveles de cortisol después de despertar después de la administración de prednisolona se correlacionaron negativamente con el CAPS, BAI y la puntuación de abuso sexual en el ETI. Estos hallazgos no solo refuerzan la idea de que los pacientes con TEPT tienen supersensibilidad al GR, sino que también revelan que factores como el abuso sexual durante la infancia y el TDM comórbido deben tenerse en cuenta al estudiar la reactividad del eje HPA, dado su impacto significativo en la respuesta al estrés.