Reumatología: Investigación actual
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abstracto

Diagnóstico de osteogénesis imperfecta tipo I en un paciente con fractura vertebral aguda por estallido después de un traumatismo de baja energía y su tratamiento quirúrgico: reporte de un caso

Chang Nam Kang*

Objetivo: Reportar un caso único de cirugía y fracturas por estallido de la columna toracolumbar tratadas sin cirugía en un solo paciente con osteogénesis imperfecta (OI) tipo I, que previamente no había sido diagnosticado como OI.

Resumen de los antecedentes: La OI es un trastorno genético que causa fragilidad ósea. Aunque las fracturas de columna pueden ocurrir comúnmente en este subgrupo de pacientes, solo ha habido algunos informes de casos de fracturas por estallido toracolumbar. Y, hasta donde sabemos, no se ha informado ningún caso de tratamiento quirúrgico por fractura aguda por estallido de la columna toracolumbar en un paciente con OI, especialmente en el tipo I.

Métodos: Presentamos el caso de una mujer de 25 años que sufrió una fractura por estallido inestable de L1 tras una pequeña caída de una silla. El paciente fue tratado quirúrgicamente (corpectomía anterior, instrumentación y fusión intersomática). Sufrió una fractura por estallido estable en T11 después de un resbalón 10 meses después de la cirugía y no recibió tratamiento quirúrgico.

Resultados: La paciente fue diagnosticada como OI tipo I, en base a la naturaleza relativamente menor del trauma y la esclerótica azul y los antecedentes de fracturas múltiples de ella y su padre. Se logró una unión ósea exitosa y una buena alineación de la columna.

Conclusión: La corpectomía anterior, la instrumentación y la fusión intersomática pueden ser una opción factible para el tratamiento de las fracturas por estallido inestables, aunque los pacientes tengan alguna causa patológica en sus fracturas. Y cualquier paciente que manifieste lesiones graves causadas por traumatismos relativamente menores puede tener una causa patológica subyacente, incluida la OI. Deben evaluarse minuciosamente para determinar otra causa y tratarse adecuadamente.