Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2161-0495
ISSN: 2161-0495
Lee B Sigmon, Tom De Roche y Herbert Bonkovsky
La dapsona es un fármaco de diaminodifenilsulfona aprobado para tratar la lepra con uso no autorizado en el VIH. Es una causa rara de lesión hepática idiosincrásica y se ha asociado con hipersensibilidad. El patrón de daño hepático es típicamente colestásico y se ha descrito el desarrollo de colestasis debido a la dapsona en ratas. Aquí describimos un caso de colestasis intrahepática y síndrome de hipersensibilidad en un paciente con SIDA después del inicio de dapsona para neumonía por Pneumocystis. El paciente ingresó de la clínica por ictericia escleral de 3 días de evolución. Estaba febril, hipotenso y taquicárdico con ictericia escleral, ictericia y una erupción eritematosa irregular en el torso. Los estudios de laboratorio mostraron eosinofilia y patrón de lesiones colestáticas con valor de R=0,5. Se suspendieron todos los medicamentos antirretrovirales y la dapsona. Dada la preocupación por la reconstitución inmunitaria en este paciente con SIDA, se realizó una biopsia de hígado que era compatible con una lesión hepática inducida por fármacos. Se reinició la terapia antirretroviral y las aminotransferasas y la bilirrubina del paciente mejoraron gradualmente durante un período de 8 semanas después de la interrupción de la dapsona.