Revista de métodos de diagnóstico médico
Acceso abierto

abstracto

El valor clínico de las resonancias magnéticas DWI y T2WI en la detección del cáncer de próstata en la zona de transición

Al-Yasi ZI, Kadhim MA y Jawad MK

Antecedentes: El cáncer de próstata es uno de los cánceres no cutáneos más comunes detectados entre los hombres mayores. La dificultad en la interpretación de la RM de próstata de la zona de transición surge principalmente de la presencia de nódulos de hiperplasia prostática benigna (HPB) en la zona de transición.

Objetivo: El objetivo de este estudio es evaluar la eficacia clínica de DWI en combinación con T2WI para la detección del cáncer de próstata de la zona de transición, en comparación con T2WI solo.

Pacientes y métodos: Un total de 58 pacientes con sospecha clínica de cáncer de próstata fueron evaluados mediante RM de 1,5 T. Se diseñaron dos protocolos de diagnóstico, el protocolo A consta solo de datos obtenidos de T2WI, el protocolo B consta de T2WI y DWI. La probabilidad de presencia de cáncer de próstata en la zona transicional y central se asignó mediante una escala de 5 puntos después de evaluar toda la próstata en cada sesión de lectura, las escalas 5, 4 y 3 se consideraron resultados positivos y las escalas 1 y 2 se consideraron negativos resultados.

Resultados: El cáncer de próstata en la zona de transición se identificó histopatológicamente en 23/58 pacientes. Rendimiento diagnóstico de la RM: en el protocolo A, la sensibilidad es del 56,5 %, la especificidad del 62,9 % y la precisión del 60,3 %. El VPP del valor predictivo positivo es del 50 %, mientras que el VPN del valor predictivo negativo es del 68,8 %. En el protocolo B, la sensibilidad es del 91,3 %, la especificidad del 80 % y la precisión del 84,5 %. El valor predictivo positivo es del 75 %, mientras que el valor predictivo negativo es del 93,3 %. El protocolo de diagnóstico B tiene una sensibilidad y especificidad significativamente mejores que el protocolo A (p˂0.05). Según el análisis de la curva ROC, el punto de corte de la escala del protocolo A es 2, por lo que la escala del protocolo A (≥ 2) es predictiva para el diagnóstico de lesiones malignas (AUC=67,5%). El punto de corte de la escala del protocolo B es 4, por lo que la escala del protocolo B (≥ 4) es predictiva para el diagnóstico de lesiones malignas (AUC=87,3%). El valor de ADC de corte es 0.99 × 10-3 mm²/seg, por lo que el valor ADC (<0,99 × 10-3 mm²/seg) es predictivo para el diagnóstico de lesiones malignas con una sensibilidad del 91,3 % , 76 % de especificidad y 83,3 % de precisión.

Conclusión: La combinación de DWI (valor b ultra alto) con T2WI aumenta significativamente la precisión diagnóstica del cáncer de próstata de la zona de transición y la escala ≥ 4 se asocia con una alta proporción de malignidad.