Pediatría Clínica: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

El esfuerzo clínico contra la exposición al humo de segunda mano (CEASE) California: implementación de una intervención clínica pediátrica para reducir la exposición al humo de segunda mano

Jyothi N Marbin, Cindy Nelson Purdy, Kelly Klaas, Gena L Lewis y Kathleen P Tebb

Introducción: El esfuerzo clínico contra la exposición al humo de segunda mano (CEASE) es una evidencia intervención basada en la reducción de la exposición al humo de segunda mano (SHSE, por sus siglas en inglés) en los niños. Los objetivos de este estudio fueron: 1. Mejorar los proveedores pediátricos’ conocimiento percibido de las consecuencias y la necesidad del tamizaje SHSE. 2. Aumentar las tasas de detección de SHSE y la provisión de servicios de apoyo para dejar de fumar para fumadores identificados, incluida la terapia de reemplazo de nicotina (NRT) y derivaciones a la Línea de ayuda para fumadores de California (Línea de ayuda).

Métodos: Se capacitó a clínicas pediátricas en el norte de California para implementar CEASE. La evaluación tuvo tres componentes: (1) Una evaluación de la capacitación y su impacto en los participantes’ conocimiento y capacidad para implementar CEASE (a través de una encuesta anónima posterior a la capacitación). (2) Referencias recibidas por California Smokers’ Línea de ayuda (línea de ayuda); y (3) cambios previos y posteriores en el conocimiento percibido, las prácticas de detección y la provisión de apoyo para dejar de fumar (prescripciones de terapia de reemplazo de nicotina y remisiones a la línea de ayuda) para los miembros de la familia que fueron identificados como fumadores (utilizando un diseño retrospectivo previo y posterior). Además, se entrevistó a campeones clínicos para recopilar información sobre las barreras y los facilitadores para la implementación de CEASE 6 meses después de la capacitación.

Resultado: Un total de 24 sitios de práctica con 315 empleados fueron capacitados para implementar CEASE. Los participantes en la capacitación calificaron la calidad de la capacitación como alta y la mayoría estuvo muy de acuerdo o estuvo de acuerdo en que la capacitación mejoró su conocimiento y capacidad para implementar CEASE. Las referencias a la línea de ayuda aumentaron significativamente y hubo mejoras significativas antes y después en la prestación de servicios de apoyo para dejar de fumar, pero no en las tasas de detección de SHSE. Se discuten las barreras y los facilitadores para implementar CEASE.

Conclusión: La capacitación de CEASE California es un modelo práctico y replicable para que los proveedores de pediatría evalúen a los pacientes para SHSE y brinden servicios de apoyo para dejar de fumar. Practique las herramientas de apoyo, los campeones en el sitio y la cobertura para NRT facilitó la implementación de CEASE. Sin embargo, no todos los pacientes remitidos a la línea de ayuda realizaron un seguimiento y no había un sistema para que los proveedores realizaran un seguimiento de las referencias. Además, las capacitaciones en persona son costosas y requieren un tiempo de viaje significativo. Las intervenciones futuras deberían aprovechar los registros de salud electrónicos para facilitar la detección de SHSE y mejorar la derivación y la atención de seguimiento para los fumadores. Los estudios futuros deberían examinar otras modalidades de capacitación para difundir de manera más rentable la capacitación CEASE.