Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

El receptor 1 de quimiocinas (C-X3-C Motif) es un biomarcador de pronóstico candidato después de un paro cardíaco

Pascal Stammet, Melanie Kirchmeyer, Lu Zhang, Daniel R. Wagner e Yvan Devaux

Antecedentes: La predicción temprana del resultado después de un paro cardíaco (PC) puede influir en las estrategias de tratamiento. Los biomarcadores existentes tienen un valor limitado. Por lo tanto, buscamos determinar si el análisis del transcriptoma de las células sanguíneas circulantes puede ayudar a predecir el resultado después de la CA.
Métodos: En este estudio se inscribieron pacientes comatosos consecutivos reanimados después de una AC y tratados con hipotermia. Se extrajeron muestras de sangre 48 horas después de la CA para análisis de expresión génica mediante micromatrices y PCR cuantitativa. El resultado neurológico a los 6 meses se evaluó mediante la categoría de rendimiento cerebral (CPC). Se consideró que los pacientes con CPC 1-2 tenían un resultado neurológico favorable, mientras que los pacientes con CPC 3-5 tenían un resultado deficiente.
Resultados: La cohorte inicial constaba de 35 pacientes. Los microarrays revelaron una firma biológica asociada con el resultado neurológico después de la CA. 582 genes se expresaron diferencialmente entre pacientes con resultado neurológico favorable (n=21) y pacientes con resultado neurológico deficiente (n=14). Los análisis bioinformáticos revelaron asociaciones significativas entre estos genes y el daño neuronal. El análisis de predicción de micromatrices identificó el receptor 1 de quimiocinas (motivo C-X3-C) (CX3CR1) como biomarcador pronóstico candidato. CX3CR1 se reguló al alza en pacientes con resultados favorables (el doble, P<0,001) y el resultado neurológico previsto con un AUC de 0,92 (IC del 95 % [0,83; 1,00]). En una segunda cohorte de 45 pacientes, CX3CR1 aumentó en pacientes con resultado favorable (1,6 veces, P = 0,003) y resultado previsto con un AUC de 0,76 (IC del 95 % [0,60; 0,92]). Los análisis multivariados identificaron CX3CR1, enolasa específica de neuronas e infarto agudo de miocardio en el momento de la CA como predictores significativos de supervivencia. Estas variables tuvieron un valor aditivo para predecir la supervivencia (AUC 0,84).
Conclusión: Identificamos CX3CR1 como un nuevo biomarcador pronóstico candidato después de la CA. Se requieren más estudios para confirmar su valor predictivo.