Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Precisión de la evaluación quirúrgica de la invasión miometrial macroscópica como predictor de metástasis linfáticas en mujeres con carcinoma endometrial

Andrew P Soisson, Jessica Pittman, Mark K Dodson, Tom Belnap, Braydon Rowley y William Sause

Objetivo: El objetivo de este estudio fue determinar si el cirujano puede predecir con precisión la profundidad de la invasión del tumor miometrial en mujeres con cáncer de endometrio y si la invasión del tumor se correlacionará con metástasis en los ganglios.
Métodos: Identificamos a 1943 mujeres con carcinoma de endometrio que se sometieron a histerectomía. De estos, 295 se sometieron a una estadificación quirúrgica integral, incluido el análisis de los ganglios linfáticos. Todos los sujetos también se sometieron a un examen macroscópico de la muestra uterina por parte de su cirujano, donde se registró la profundidad de la invasión miometrial. Se excluyeron los pacientes con tumores grado III o histología papilar serosa y de células claras. Luego se correlacionó la presencia o ausencia de invasión miometrial con la incidencia de compromiso ganglionar para determinar si este sistema se puede usar para predecir la diseminación del tumor en el momento de la histerectomía.
Resultados: La capacidad del cirujano para predecir con precisión la profundidad de la invasión miometrial fue del 82 %, la sensibilidad del 57 %, la especificidad del 89 %, el valor predictivo positivo del 62 % y el valor predictivo negativo del 88 %. Si se hubiera utilizado este sistema como indicación para la evaluación de los ganglios, los autores habrían pasado por alto el 3 % de las mujeres con metástasis en los ganglios que tenían menos del 50 % de invasión del miometrio.
Conclusiones: La evaluación macroscópica de la muestra de histerectomía puede predecir con precisión la profundidad de la invasión miometrial. Sin embargo, en nuestro análisis, el 3 % de las mujeres con menos del 50 % de invasión tenían afectación de los ganglios. Si el cirujano hubiera utilizado la ausencia de invasión del miometrio para omitir la evaluación de los ganglios, estas lesiones se habrían pasado por alto. Por lo tanto, creemos que la evaluación de los ganglios debe considerarse en la mayoría de los casos.