Enfermedades micobacterianas
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abstracto

TBSURE: una PCR múltiplex en tiempo real mejorada para la detección de TB y la diferenciación de enfermedades micobacterianas no tuberculosas en la población india adulta

Aakansha Bhawsar*, Rajni Garg*, Jasbeer Chhabra*, Rajendra Prasad*, Atul Thatai y Rakesh Bhatnagar

Antecedentes: Tuberculosis (TB), una enfermedad infecciosa causada por una bacteria Mycobacterium tuberculosis, ha traspasado las fronteras de los países en desarrollo y ahora se perfila como una enfermedad de emergencia mundial debido al alarmante aumento de casos de coinfección con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH). Los diagnósticos convencionales utilizados para el diagnóstico de TB, como la microscopía y el cultivo, aunque son confiables, requieren mucho tiempo. Se requiere un diagnóstico rápido de la enfermedad para el inicio temprano del tratamiento de los pacientes con TB. El diagnóstico de tuberculosis extrapulmonar (EPTB) es más problemático debido a la accesibilidad limitada de los sitios de infección y la falta de diferenciación precisa de otras enfermedades granulomatosas. Actualmente, la OMS recomienda el uso del ensayo Xpert MTB/RIF para el diagnóstico de EPTB, pero este ensayo no se puede utilizar en entornos con recursos limitados que prevalecen en la mayor parte de la India.

Objetivo: Nuestro objetivo era desarrollar un ensayo de PCR múltiplex en tiempo real que no solo detecta el complejo Mycobacterium tuberculosis (MTBC), sino que también las diferencia de las micobacterias no tuberculosas (NTM).

Métodos: Para el desarrollo y validación de TBSURE, incluimos 3.709 muestras de EPTB de pacientes adultos indios con sospecha de TB. TBSURE es un diagnóstico de PCR en tiempo real que utiliza tres sondas Taqman basadas en los genes IS6110, MPB64 y 16S rRNA. La sensibilidad y la especificidad de TBSURE se compararon con la prueba de cultivo estándar de oro y el ensayo XpertMTB/RIF para la detección de TB.

Resultados y conclusión: TBSURE dio una sensibilidad del 92 % y una especificidad del 91 % en comparación con el ensayo Xpert MTB/RIF, cuando se sometieron muestras de personas sospechosas de TB a ambas pruebas. En comparación con el cultivo AFB, TBSURE dio una sensibilidad del 93,1 % y una especificidad del 96,5 %. Por lo tanto, TBSURE es una prueba de diagnóstico interna eficiente y asequible para el diagnóstico de EPTB.