Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto
ISSN: 2155-6148
ISSN: 2155-6148
Maria Markatou, Kassiani Theodoraki, Demetrios Rizos y Argyro Fassoulaki
Antecedentes: la optimización de la transfusión perioperatoria puede resultar en el ahorro de sangre y la minimización de las complicaciones asociadas con las transfusiones de sangre. El estudio tuvo como objetivo comparar las unidades transfundidas, las citoquinas y el resultado del paciente en una estrategia de transfusión restrictiva versus liberal. Materiales y métodos: Realizamos un estudio controlado aleatorizado, en un solo centro, de diciembre de 2004 a mayo de 2007. De los 75 pacientes programados para cirugía abdominal mayor y evaluados para elegibilidad, 58 fueron aleatorizados y 52 completaron el estudio. Antes de la operación, los pacientes fueron asignados al azar al grupo de Hb 7,7 g dL-1 (restrictivo) o al grupo de Hb 9,9 g dL-1 (liberal) para recibir una transfusión de sangre intraoperatoria y posoperatoria si la hemoglobina estaba por debajo de 7,7 g dL-1 o Hb 9,9 g dL-1 respectivamente. El seguimiento de hemoglobina e intervención duró cinco días, de citocinas tres días y de complicaciones hasta el alta hospitalaria. Las unidades de glóbulos rojos (RBC) por paciente y la incidencia de pacientes transfundidos en cada grupo fueron la principal medida de resultado. Resultados: la mediana de glóbulos rojos transfundidos (unidades/paciente) fue 0 [rango intercuartílico 0,2] en el grupo restrictivo versus 1 [0,3] en el grupo liberal (p=0,013), y el porcentaje de pacientes transfundidos 36% versus 70% respectivamente (p=0,027). Los niveles postoperatorios de IL-10 fueron más altos en el grupo de transfusión liberal 24 h después de la operación (p < 0,05). Los niveles de IL-10 posoperatorios máximos agrupados se correlacionaron con el número total de unidades de sangre transfundidas (r2 = 0,38, p = 0,032), así como con la duración media general del almacenamiento de sangre transfundida (en días) (r2 = 0,52, p = 0,007). Las complicaciones o el tiempo hasta el alta hospitalaria no difirieron entre los grupos. Conclusión: En cirugía abdominal mayor, la transfusión restrictiva disminuye los requerimientos de glóbulos rojos y los niveles de IL-10. La asociación entre la IL-10 y las variables de transfusión indica que la IL-10 puede desempeñar un papel en la inmunomodulación asociada a la transfusión.