Revista de metabolismo de fármacos y toxicología
Acceso abierto

abstracto

Revisión sistemática: Lactobacilos y/o bifidobacterias en la prevención de la diarrea asociada a antibióticos y C. Infección de difficile en adultos

Rafael Al-Nasiri

Antecedentes: La tasa de diarrea asociada a antibióticos (AAD) y diarrea asociada a Clostridium difficile (CDAD) ha aumentado entre pacientes hospitalizados que están en tratamiento prolongado con antibióticos. Los probióticos cuando se combinan con el tratamiento habitual disminuyen la tasa de incidencia de estos casos. Esta revisión sistemática evalúa la eficacia de los probióticos basados en lactobacilos solos y de múltiples cepas de lactobacilos y bacterias bífido en la AAD y la CDAD.

Métodos: Tres bases de datos: Google Scholar; Se cubrieron PubMed y la biblioteca central Cochrane para ensayos controlados aleatorios desde el período 2005 hasta 2017. Los estudios se examinaron y filtraron según el título/resumen y el texto completo. La calidad de los estudios incluidos se evaluó mediante la escala de Jadad.

Resultados: Se revisaron ocho artículos. Cuatro artículos investigaron el uso de varias cepas de probióticos a base de lactobacilos entre pacientes adultos hospitalizados que ya habían comenzado la terapia con antibióticos. Estos demostraron que los probióticos basados en lactobacilli por sí solos son efectivos para reducir tanto la AAD como la CDAD. Dos de los estudios utilizaron cepas similares y dosis similares, ambos resultaron en una reducción significativa de los casos de diarrea (OR 0,34; P=0,05) y (OR 0,667; P=0,067), respectivamente. Mientras que los otros dos estudios mostraron menos significación entre los pacientes hospitalizados (OR 0,25 P=0,007, P< 0,001).

Los otros cuatro artículos investigaron el uso de probióticos de lactobacilos en combinación con cepas de bifodobacterias. Se realizaron dos estudios en un gran número de pacientes que utilizaron diferentes dosis de probióticos. Los resultados mostraron que estos probióticos no eran efectivos, AAD (P=0,71) y CDAD (P=0,35). Un estudio mostró que la incidencia de AAD fue menor cuando se usó una dosis más alta de probióticos (P = 0,08), mientras que no hubo diferencias en CDAD (P = 0,02). El último estudio mostró que los pacientes que recibieron Infloran (probióticos multicepa) desarrollaron AAD y CDAD más que el grupo placebo (P = 0.246).

Conclusión: esta revisión mostró que los probióticos basados en lactobacilos por sí solos son más efectivos para reducir la AAD y la CDAD que los probióticos multicepa. Se necesitan más investigaciones que involucren a un gran número de pacientes y usen cepas de lactobacilos solo para implicar su uso en entornos clínicos.