Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Resultados quirúrgicos de pacientes pediátricos con comunicación interventricular en un centro de referencia terciario en Pakistán: un estudio de cohorte retrospectivo

Omair Bushra, Amanullah Muhammad Muneer y Atiq Mehnaz

Antecedentes: la naturaleza de las complicaciones y los resultados de la reparación de la comunicación interventricular (CIV) difieren entre países desarrollados y en vías de desarrollo. Comprender estas diferencias puede ayudar a optimizar el manejo del paciente según la ubicación geográfica.

Objetivo: El propósito de este estudio fue investigar los factores de riesgo asociados con las complicaciones intrahospitalarias peri y posquirúrgicas de la reparación de CIV en un país en desarrollo.

Diseño: Estudio de cohorte retrospectivo. Ámbito: Un centro de referencia terciario. Participantes: 117 pacientes menores de 18 años ingresados para cierre quirúrgico de comunicación interventricular entre julio de 1998 y junio de 2008.

Resultados principales: solo se incluyeron pacientes con CIV aislada o CIV asociada a cardiopatía congénita acianótica. Los resultados se definieron como complicaciones mayores y menores intrahospitalarias y mortalidad.

Resultados: Se produjeron complicaciones adversas en el 35,9 % (42/117) y muerte en el 3,4 % (4/117) de los casos. Edad >12 meses (OR 0,17 13 meses-5 años; 0,10 5-18 años), peso >10 kg (OR 0,24 11-20 kg; 0,13>21 kg) y ausencia de hipertensión arterial pulmonar (OR 0,43 ) se asociaron significativamente con una tasa reducida de eventos adversos. Una estadía más prolongada en la unidad de cuidados intensivos/unidad de cuidados semiintensivos (OR 11,6 5-7 días; OR 6,1 > 8 días) y un tamaño más grande del defecto septal ventricular (OR 5,4 tamaño mediano; 3,9 tamaño grande) se asociaron con un aumento riesgo de eventos adversos. La infección (20%) y la neumonía (10%) fueron las complicaciones más frecuentes. Conclusiones y relevancia: la edad menor de un año, el peso inferior a diez kilogramos, la hipertensión de la arteria pulmonar y la comunicación interventricular de tamaño moderado a grande tienen más probabilidades de estar asociados con resultados adversos después de la reparación quirúrgica de la comunicación interventricular. La infección y la neumonía comprenden casi un tercio de las complicaciones totales, en comparación con los eventos arrítmicos más altos en los países desarrollados. Los países en desarrollo tienen un espectro distinto de complicaciones que pueden evitarse y tratarse.