Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Tratamiento quirúrgico de tumores ováricos presuntos benignos en un hospital de nivel 2 en Dakar (Senegal)

MM Niang

Objetivos: Describir las características sociodemográficas de las pacientes, especificar los aspectos clínicos, paraclínicos, quirúrgicos y anatomopatológicos de los tumores de ovario, evaluar la concordancia entre los resultados de las imágenes (ecografía, escáner, resonancia magnética) y los de la anatomopatología y especificar los factores que influyen en la elección del abordaje y del procedimiento quirúrgico.
Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y analítico durante un período de tres años (36 meses) y en todas las pacientes que se sometieron a un tratamiento quirúrgico por un tumor de ovario presunto benigno en el hospital militar de Ouakam. Estudiamos las características sociodemográficas de las pacientes, los datos clínicos, ecográficos y terapéuticos y la naturaleza histológica del tumor. Los datos se ingresaron y analizaron utilizando el software Epi info versión 7.
Resultados: Ciento setenta pacientes cumplieron con nuestros criterios de inclusión. El perfil epidemiológico fue el de una mujer con una edad promedio de 34 años, casada (63,5%), nulípara (55,3%), en período de actividad genital (80,6%). El dolor pélvico crónico (52,4%) fue el principal motivo de consulta seguido de los trastornos del ciclo menstrual (18,8%). El examen clínico encontró en la mayoría de las pacientes una masa pélvica (47,6%) o abdominopélvica (12,4%). La ecografía pélvica concluyó con un quiste orgánico ovárico (68,2%) con mayor frecuencia unilateral (73,5%). El tamaño promedio del quiste fue de 8 cm; los quistes gigantes representaron el 19,4% de la muestra. El abordaje quirúrgico se realizó con mayor frecuencia por laparotomía (75,2%), la laparoscopia se realizó solo en el 24,7% de los casos. La elección del abordaje estuvo influenciada por la edad de la paciente (0,109), el antecedente de cirugía pélvica (p=0,274) y el tamaño del quiste (p=0,578) sin que existiera asociación estadísticamente significativa. La anestesia raquídea fue el principal tipo de anestesia utilizada (59,4%). Los procedimientos quirúrgicos realizados fueron, en orden de frecuencia, cistectomía ovárica (59,4%), anexectomía (25,3%) e histerectomía total con anexectomía bilateral (12,4%). Los incidentes operatorios anotados estuvieron representados por roturas de quistes (5,3%). El curso postoperatorio fue más frecuentemente simple (98,8%). Los tipos histológicos más comunes fueron los quistes dermoides (35%) seguidos de los cistoadenomas serosos (26%) y los endometriomas ováricos (17%). Registramos un caso de adenocarcinoma papilar y seroso (0,6%).
Conclusión: Los tumores ováricos presuntamente benignos son comunes en la práctica ginecológica. Su diagnóstico se benefició del aporte de la ecografía y el temor es el cáncer de ovario. La laparoscopia es el abordaje de referencia para el manejo.