Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto
ISSN: 2155-9880
ISSN: 2155-9880
JC Tantchou Tchoumi y G. Butera
El objetivo del estudio fue investigar el patrón de las lesiones valvulares, la mortalidad posquirúrgica temprana y Desafíos en la atención de pacientes operados en St. Elizabeth Catholic General hospital, centro cardíaco.
Pacientes y métodos: Este análisis retrospectivo incluyó 116 pacientes con edades entre 6 y 64 años que fueron sometidos a reparación o reemplazo mitral y/o reemplazo o reparación de válvula aórtica en el centro cardíaco desde su inauguración en Noviembre de 2009 a junio de 2011. Datos de pacientes’ Se revisaron los registros, la intervención quirúrgica y los estudios ecocardiográficos bidimensionales preoperatorios y posoperatorios. Los pacientes y sus familiares fueron contactados al mes, y tres meses después del alta hospitalaria y posteriormente cada tres meses. La duración del seguimiento fue de 3 meses a 20 meses.
Resultados: 116 pacientes con edades comprendidas entre los 6 y los 64 años con una media de edad de 45 ± 6,5 años de edad se sometió a corrección quirúrgica de valvulopatía mitral y/o aórtica. La insuficiencia mitral fue el diagnóstico ecocardiográfico más común presente en el 51,7% de los pacientes; El 13,3% de los pacientes presentaba valvulopatía mitral mixta, el 35% estenosis mitral pura. Antes de la cirugía, 3 pacientes estaban en clase IV, 10 en clase III, 12 en clase II y 4 en clase I según la clasificación de la New York Heart Association. Los pacientes fueron extubados de 5 a 10 horas después de la cirugía con dosis bajas de inotrópicos. La estancia media en la unidad de cuidados intensivos fue de 1,5 ± 0,5 días Los drenajes se quitaron en el tercer ± 1,5 días post quirúrgicos en sala. En el período posquirúrgico temprano, la fracción de eyección (FE) cambió de 45,3 ± 1,5 % a 56,1 ± 1,4 % (p<0,005) en 3 meses y permaneció casi igual después de seis meses 57,2 ± 2,7% (p>0,05); a los nueve meses era de 55,1 ± 1,8% (p>0,05), a los 12 meses – 58.4 ± 1,7% (p>0,05), en el último control del paciente, la FE fue de 56,2 ± 1,3% (p>0,05); sin embargo, la parte basal del tabique interventricular estaba hipocinética. Los cambios del diámetro diastólico del ventrículo izquierdo (LVIDD) fueron los siguientes: de 57,2 ± 1,5 mm a 55,3 ± 1,1 mm (p<0,05) después de 3 meses, 54,2 ± 2,7 mm (p>0,05) a los seis meses; después de nueve meses, era 55 ± 1,8 mm (p>0,0). No pudimos identificar la verdadera causa de muerte en los pacientes por falta de recursos humanos y logísticos sin embargo según los familiares, podríamos pensar en la muerte súbita, como primera causa, enfermedades infecciosas. Los desafíos que enfrentan son los pacientes’ negligencia y mala disciplina, creencias equivocadas, pobreza.
Conclusión: La insuficiencia mitral posreumática es la patología más encontrada. El estudio mostró muy buenos resultados iniciales en el seguimiento posquirúrgico de pacientes con reemplazo valvular para la corrección de la valvulopatía posreumática. El ecocardiograma posquirúrgico se caracteriza por anomalías en el movimiento de la parte basal del tabique interventricular. Debido a la limitación financiera, la pobreza y el analfabetismo de los padres, el seguimiento posquirúrgico de los pacientes es un desafío.