Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Escisión quirúrgica de condrosarcoma de aurícula izquierda y reparación de válvula mitral en una mujer embarazada de 30 semanas

Mohsin Nazir Butt, Aurangzeb Durrani y Jahanzeb Khan

Este reporte de caso corresponde a una mujer de 32 años con 30 semanas de gestación, que se presentó al departamento de obstetricia por primera vez con amenorrea gestacional. Tiene antecedentes de disnea de esfuerzo, ortopnea y ataques de síncope intermitentes desde los últimos tres años. En el estudio posterior, tiene una masa intraauricular del lado izquierdo de aproximadamente 41 × 36 mm de tamaño adherida a la pared lateral de la aurícula izquierda, que sobresale hacia el ventrículo izquierdo a través de la válvula mitral, durante la diástole y causa una obstrucción grave. La función sistólica del ventrículo izquierdo era normal, fracción de eyección estimada del 58% y sin anomalías en el movimiento de la pared regional. Se evaluó la frecuencia cardiaca fetal y otros parámetros de bienestar fetal, los mismos se encontraban dentro de los límites normales. La paciente y su familia fueron asesorados sobre su condición crítica. En presencia de obstetra dentro del quirófano, se inició cirugía cardiaca con todos los monitoreos indispensables. Se realizó una escisión exitosa de la masa auricular y la reparación de la válvula mitral con un tiempo de abrazadera cruzada de 45 minutos y un tiempo total de circulación extracorpórea de 105 minutos. Después de la operación, la paciente fue trasladada a la UCI cardíaca y extubada cuando cumplió con los criterios de extubación y se mantuvo en la UCI cardíaca durante 48 horas. En la UCIC, la actividad cardíaca fetal se evaluó continuamente. Todos los parámetros relacionados con el feto se mantuvieron dentro de los límites normales y el obstetra decidió planificar una cesárea versus un parto vaginal espontáneo después de cuatro a seis semanas, con visitas regulares semanales para el trabajo de parto. A las 36 semanas, la paciente ingresó para inducción del trabajo de parto o posible cesárea. Todo el trabajo de parto transcurrió sin incidentes y dio a luz a un bebé varón con una buena puntuación APGAR. No hubo complicaciones posparto. La histopatología de la masa extirpada mostró un tumor intracardíaco muy raro, es decir, condrosarcoma.