Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto
ISSN: 2168-9857
ISSN: 2168-9857
Craig V Comiter y Christopher Elliott
La causa más común de incontinencia urinaria de esfuerzo masculina es la deficiencia intrínseca del esfínter secundaria a una lesión iatrogénica durante la cirugía de cáncer de próstata. Si bien el manejo conservador generalmente se ofrece durante los primeros 6 a 12 meses, las opciones terapéuticas más eficaces son de naturaleza quirúrgica. Los tratamientos más comunes incluyen aumento de volumen periuretral, esfínter urinario artificial y varios cabestrillos masculinos. Durante los últimos 15 años, las innovaciones en el diseño y la técnica de las eslingas de machos han resultado en un interés sustancialmente mayor en esta opción en particular. Con varias opciones ahora disponibles para los pacientes, la cantidad de cirugías de cabestrillo realizadas cada año aumenta constantemente. Evidencia reciente ha demostrado que los cabestrillos masculinos son más eficaces en hombres con incontinencia de esfuerzo de leve a moderada, sin antecedentes de radiación pélvica y sin colocación previa de esfínter artificial. En esta población, se puede esperar una alta eficacia con muy bajas tasas de complicaciones. En los hombres con incontinencia más grave, especialmente después de la radioterapia, el esfínter urinario artificial suele ofrecer una eficacia fiable y predecible, con una tasa de complicaciones aceptablemente baja. Los avances recientes en la tecnología de cabestrillo pueden proporcionar una eficacia mejorada incluso en aquellos con fugas más graves.