Medicina Interna: Acceso Abierto
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abstracto

Cirugía para metástasis tiroidea metacrónica aislada en un paciente con carcinoma de pulmón de células no pequeñas con tiroiditis de Hashimoto: informe de un caso

Shipra Gandhi, Neha Gupta, Saraswati Pokharel y Grace K. Dy

El cáncer de pulmón de células no pequeñas (CPCNP) es una de las principales causas de cáncer muertes en la población occidental. La quimioterapia con regímenes basados en platino es el tratamiento de primera línea para la mayoría de los NSCLC avanzados. La metástasis a distancia en el cáncer de pulmón comúnmente involucra las glándulas suprarrenales, el hígado, los huesos y el cerebro. La afectación metastásica de la glándula tiroides es infrecuente a pesar de su rico aporte vascular. Aquí, informamos un caso de metástasis tiroidea de NSCLC como primario que fue tratado mediante tiroidectomía, que no es el enfoque convencional. Una mujer de 71 años con una masa pulmonar solitaria en el lóbulo inferior izquierdo fue diagnosticada con adenocarcinoma poco diferenciado invasivo. Recibió tratamiento con cisplatino y pemetrexed seguido de lobectomía inferior izquierda asistida por videotoracoscopia. La masa resecada mostró adenocarcinoma poco diferenciado y se estadificó como pT2bN0 (Estadio IIA). En una tomografía computarizada (TC) de tórax de vigilancia, se observó un nódulo tiroideo izquierdo con hallazgos consistentes con tiroiditis de Hashimoto en un bocio multinodular. La biopsia por aspiración con aguja fina fue compatible con metástasis de pulmón primario. Esto representó un sitio solitario de metástasis basado en la exploración de tomografía por emisión de positrones (PET). La afectación metastásica de la glándula tiroides es infrecuente a pesar de su rico aporte vascular. Dado el largo intervalo libre de enfermedad (DFI) de 1,5 años desde el diagnóstico inicial hasta la documentación de metástasis tiroidea aislada, se sometió a una tiroidectomía total seguida de quimioterapia adyuvante basada en platino. La paciente continúa libre de enfermedad durante más de 3 años a partir de su último seguimiento. Una supervivencia libre de enfermedad de más de 3 años hasta la fecha en este caso demuestra que la tiroidectomía puede ser un enfoque exitoso en el tratamiento de la metástasis tiroidea metacrónica aislada del NSCLC en el paciente bien seleccionado.