Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto

abstracto

Las sulfonilureas (no la metformina) mejoran la supervivencia de los pacientes con diabetes y adenocarcinoma pancreático resecable

Paul Toomey, Anthony Teta, Krishen Patel, Kenneth Luberice, Sharona Ross y Alexander Rosemurgy

Objetivo: los pacientes con adenocarcinoma pancreático tienen una mayor propensión a la diabetes. Estudios recientes sugieren que los pacientes con diabetes y adenocarcinoma pancreático tratados con metformina tienen una mayor supervivencia. Este estudio se realizó para determinar si el uso de metformina se asocia con una mayor supervivencia de los pacientes con adenocarcinoma de páncreas.

Métodos: en este estudio se incluyeron pacientes que se sometieron a duodenopancreatectomía por adenocarcinoma de páncreas entre 1991 y 2013. La supervivencia se evaluó mediante análisis de Kaplan-Meier. Se reportan datos medianos. Se aceptó la significancia con un 95 % de probabilidad.

Resultados: De 414 pacientes sometidos a duodenopancreatectomía por adenocarcinoma de páncreas, 132 (32%) eran diabéticos. De los pacientes diabéticos, 35 (27%) fueron tratados con dieta controlada, 34 (26%) fueron tratados con insulina sola, 18 (14%) fueron tratados con metformina sola, 14 (10%) fueron tratados con sulfonilureas solas, 7 (5 % tomaban sulfonilureas con insulina y 24 (18%) pacientes tomaban metformina con sulfonilureas y/o insulina. Los pacientes con o sin diabetes que no tomaron sulfonilureas tuvieron una supervivencia de 16,4 meses en comparación con los pacientes que tomaron sulfonilureas que lograron una supervivencia de 27,5 meses después de someterse a pancreaticoduodenectomía (p<0,05).

Conclusión: Los pacientes que tomaron sulfonilureas con o sin otra terapia mejoraron la supervivencia en comparación con los pacientes que no tomaron sulfonilureas después de la duodenopancreatectomía. La metformina no parece ser beneficiosa para los pacientes con enfermedad resecable, pero puede tener un beneficio para los pacientes con enfermedad irresecable y/o metastásica, como se muestra en estudios anteriores. El uso de sulfonilureas se asocia con un beneficio de supervivencia para pacientes sometidos a resección por adenocarcinoma pancreático. La estadificación del tumor y el estado de los márgenes continúan siendo los principales predictores de supervivencia para los pacientes con adenocarcinoma de páncreas resecable, no la terapia con metformina.