Revista de Oftalmología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Tratamiento exitoso de la queratitis fúngica posterior a la queratoplastia con voriconazol tópico e intraestromal

Maja Pauk-GuliÄ, Nikica GabriÄ, Alma BišÄeviÄ, Adis PašaliÄ, Krunoslav JagariÄ e Iva Dekaris

Objetivo: los injertos de córnea tienen un riesgo importante de queratitis fúngica debido al uso prolongado de esteroides/antibióticos locales ya veces sistémicos. El objetivo de este estudio fue evaluar la eficacia del voriconazol intraestromal como adyuvante terapéutico para el manejo de la queratitis fúngica en el injerto de córnea.
Diseño: Presentación de dos casos de queratitis fúngica ocurridos después de un trasplante de córnea y tratados en el University Eye Hospital “Svjetlost”.
Participantes y Métodos: En el estudio se presentan dos casos de queratitis fúngica postqueratoplastia. Ambos pacientes tenían disminución de la agudeza visual, enrojecimiento de los ojos y dolor intenso a los 10 y 12 meses después del trasplante de córnea sin incidentes. Todavía estaban recibiendo tratamiento tópico con esteroides/antibióticos para proteger su injerto de córnea. Los pacientes presentaban un infiltrado estromal en un tejido donante, acompañado de úlcera corneal en la unión receptor/donante. La infección por Candida se comprobó mediante raspado corneal. Se inició tratamiento antimicótico tópico y sistémico, reforzado con inyección intraestromal de voriconazol (50 μg/0,1 ml) administrado en todo el contorno de la unión de la córnea clara y el infiltrado (o úlcera).
Resultados: Una semana después de la inyección, las úlceras corneales habían cicatrizado y los infiltrados corneales habían disminuido; resultando en una mejora de la agudeza visual de 20/100 a 20/20 en el primero, y de 20/80 a 20/40 en el segundo caso. Un año después de la infección, la agudeza visual en el primer caso se mantuvo en 20/20 y mejoró a 20/20 en el segundo caso. Conclusión: El voriconazol intraestromal parece ser un método seguro para proporcionar una mayor concentración del fármaco en la córnea afectada por queratitis fúngica; puede servir como tratamiento complementario a la terapia antimicótica tópica y sistémica.