Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Manejo exitoso de la combinación espinal-epidural guiada por ultrasonido Anestesia para cesárea en una paciente con acondroplasia

Gulay Erdogan Kayhan, Mukadder Sanli, Nurcin Gulhas y Mahmut Durmus

El manejo anestésico de la paciente embarazada con acondroplasia para cesárea plantea desafíos importantes para los anestesistas cuando se suman a los riesgos anestésicos encontrados durante el tercer trimestre del embarazo. Presentamos el caso de una mujer de 25 años, 107 cm de altura y 37 semanas de vida con acondroplasia a quien se le realizó anestesia neuroaxial para cesárea electiva. Debido a la hiperlordosis lumbar y al edema tisular, no se pudieron palpar las apófisis espinosas y se utilizó una sonda de ultrasonido para identificar el espacio intervertebral y también se midió la distancia al ligamento amarillo. Acompañado de equipo combinado espinal-epidural (CSE), se localizó el espacio epidural y se colocó una aguja espinal en el espacio subaracnoideo. Después de inyectar 5 mg de bupivacaína hiperbárica al 0,5 % con 10 µg de fentanilo (volumen total 1,2 ml) en el espacio subaracnoideo, se avanzó el catéter epidural. A los 5 min se obtuvo bloqueo sensitivo T5 bilateral a nivel de pinchazo y se permitió la operación. Una niña que pesaba 2460 gr nació 7 minutos después de la incisión en la piel. La paciente sintió dolor y malestar durante la elevación del útero y se inyectaron 3 mL de lidocaína al 2% dos veces a intervalos de 5 min a través del catéter epidural. La paciente no presentó complicaciones relacionadas con el parto ni con la anestesia y fue dada de alta a su domicilio al segundo día postoperatorio. La anestesia CSE con una dosis espinal baja y la capacidad de aumentar el nivel del bloqueo por vía epidural cuando sea necesario, en combinación con la guía por ultrasonido, proporcionó una anestesia segura y exitosa.