Revista de metabolismo de fármacos y toxicología
Acceso abierto

abstracto

Absorción sublingual de naloxona en una gran población clínica

Daniel M. Strickland y Jana K. Burson

Antecedentes y objetivos: La combinación de buprenorfina y naloxona (producto combinado) es un medicamento que se administra por vía sublingual para tratar el trastorno por consumo de opioides como parte de tratamiento asistido por medicamentos. Se cree que el componente de naloxona impide el uso inapropiado del medicamento. Las verdaderas alergias a la naloxona son poco frecuentes, pero muchos pacientes experimentan efectos secundarios graves y desagradables que asocian con el producto combinado pero no con la formulación que contiene buprenorfina sola (monoproducto). Comúnmente se sostiene que la naloxona se absorbe mal por vía sublingual, por lo que intentamos probar la validez de esa creencia.
Métodos: mediante un ensayo LC-MS sensible, cuantificamos la concentración de naloxona en la orina de 61 pacientes (total de muestras = 686) a los que se les recetó el producto combinado. Debido a que este estudio fue retrospectivo, no se pretendía ni era posible comparar los efectos secundarios adversos entre los pacientes a los que se les prescribió productos mono y combinados.
Resultados: Descubrimos que el 92,7 % de los pacientes a los que se les recetó el producto combinado tenían concentraciones cuantificables significativas de naloxona en sus pruebas de detección de drogas en la orina.
Conclusiones y significado científico: Contrariamente a la creencia popular, la naloxona se absorbe por vía sublingual. Tal absorción puede explicar algunos de los efectos secundarios desagradables experimentados por los pacientes tratados con los productos combinados, pero no fue posible comparar o cuantificar los efectos secundarios en este estudio retrospectivo. Creemos que es importante que los médicos sean conscientes de la posibilidad de una absorción sublingual significativa de naloxona al elegir modalidades terapéuticas para sus pacientes.