Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Miocardio aturdido debido a descompensación por shock hipovolémico en una mujer embarazada con atonía uterina después de una cesárea

Lee HS*, Hans C, Visco F, Mushiyev S y Pekler G

La disfunción transitoria del ventrículo izquierdo posisquémica se ha denominado miocardio aturdido. El miocardio aturdido puede provocar problemas cardíacos como arritmias, disfunción ventricular izquierda e infarto de miocardio. El miocardio aturdido es una condición reversible. En este caso, una paciente de 25 años con antecedentes de asma intermitente leve se volvió hipovolémica y entró en estado de shock después de desarrollar atonía uterina después de una cesárea. El paciente no respondió a la terapia de reemplazo rápido de volumen. Posteriormente, el paciente desarrolló edema pulmonar agudo, hipotensión y taquicardia. Se realizó ecocardiograma que mostró disfunción ventricular izquierda severa (fracción de eyección (FE), 25-35%) con hipocinesia de la pared inferobasal izquierda y sin disfunción ventricular derecha ni insuficiencia tricuspídea severa o hipertrofia ventricular derecha. La radiografía de tórax mostró cardiomegalia de nuevo diagnóstico y congestión pulmonar bilateral. La troponina I inicial estaba elevada, sin embargo, el nivel de troponina I se mantuvo estable con el mismo valor basal. El paciente tenía un alto riesgo de embolia pulmonar (EP) según la evaluación del riesgo, por lo tanto, se inició la anticoagulación. Se realizó TAC de tórax por embolismo pulmonar, cuyo resultado fue negativo. Dos días después, el ecocardiograma repetido mostró una FE mejorada del 35 %. El paciente fue dado de alta con betabloqueante para reducir la demanda de oxígeno del miocardio. Este caso respalda que el shock hipovolémico que no responde a la terapia de reemplazo de volumen puede causar daño al miocardio que se puede diagnosticar con miocardio aturdido.