Revista de Inmunología Clínica y Celular
Acceso abierto

abstracto

Fuerte respuesta inmune humoral anti-HLA tras injertos de vasos arteriales alogénicos elegidos arbitrariamente

Holger Konrad, Anja Wahle, Wolfgang Altermann y Gerald Schlaf*

Cuarenta y tres pacientes fueron injertados con cuarenta y cuatro vasos arteriales alogénicos frescos o crioconservados para tratar infecciones de implantes vasculares sintéticos, ya que a menudo conducen a sepsis, amputación y muerte. Todos los pacientes fueron tipificados con HLA mientras que los resultados de tipificación de los donantes post-mortem fueron consultados o genotipados a partir de vasos residuales’ segmentos El 84% de los pacientes se curaron de las infecciones subyacentes con una tasa de reinfección de solo el 9%, lo que certifica que este procedimiento terapéutico tiene una alta tasa de éxito para recuperarse de las infecciones bacterianas. Dado que los aloinjertos se eligieron sin tener en cuenta la histocompatibilidad HLA entre donantes y receptores, el 95 % de los pacientes desarrollaron una respuesta inmunitaria humoral anti-HLA y el 89 % de ellos dio lugar a anticuerpos específicos del donante prácticamente definibles. En cuanto al desenlace clínico, el 16% de los pacientes presentaron trombosis como complicación más frecuente. Además de los análisis de seguimiento clínico de todos los pacientes, la escisión de tejido de 11 pacientes’ Se analizaron aloinjertos debidos a diversas complicaciones pero no resultantes de infecciones persistentes para comparar estos vasos’ Aspecto histológico pre y postrasplante. En contraste con tres homoinjertos extirpados tempranamente (después de 14 a 45 días), todos los vasos explantados más tarde (después de 8 a 96 meses) mostraron claramente procesos de degeneración crónica inducidos por la respuesta inmune alorreactiva. Aunque no conducen a disfunciones agudas del injerto comparables a las de los órganos sólidos, los vasos seleccionados arbitrariamente exhiben un alto grado de aloinmunización con los consiguientes procesos de degeneración crónica, como la pérdida de células musculares lisas. Además, los signos claros de fibrosis de las diferentes capas de vasos arteriales conducen a arteriopatía obliterante y trombosis. Por lo tanto, aparentemente la practicabilidad global de la asignación inigualable de homoinjertos arteriales está claramente limitada. Se requieren enfoques adicionales de aloinjertos de vasos arteriales para investigar la hipótesis de que el resultado clínico de los homoinjertos con HLA compatible puede conducir a una disminución significativa del número de trombosis.