Revista de Patología Médica y Quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

La afectación de los ganglios linfáticos con alto contenido de estroma predice una mala supervivencia con mayor precisión para los pacientes con cáncer de colon en estadio III

Gabi W van Pelt, Torben F Hansen, Esther Bastiaannet, Sanne Kjär-Frifeldt, J Han JM van Krieken, Rob AEM Tollenaar, Flemming B Sørensen, Wilma E Mesker

Objetivo: El microambiente tumoral tiene un amplio impacto en el comportamiento del proceso maligno en el cáncer de colon ( CC). Los pacientes con un alto porcentaje de estroma dentro del tumor primario, determinado por la relación tumor-estroma (TSR), tienen un mal pronóstico. En los ganglios linfáticos metastásicos de pacientes con CC en estadio III, el TSR es heterogéneo, pero el impacto en los pacientes’ se desconoce el pronóstico.
Métodos: Se analizaron los TSR en portaobjetos de tejido teñidos con hematoxilina y eosina de metástasis de tumor primario (PT) y ganglios linfáticos (LN) asociados de 102 pacientes con CC en estadio III. Los grupos con estroma alto (>50 % de estroma) y estroma bajo (≤ 50 % de estroma) se evaluaron con respecto a la supervivencia libre de enfermedad (DFS).
Resultados: De 102 tumores primarios analizados, 47 (46,1 %) puntuaron como estroma alto y 55 (53,9 %) como estroma bajo. En total, 33 pacientes tenían al menos un LN con estroma alto y 69 pacientes tenían uno o más LN con estroma bajo. Curiosamente, 28 pacientes (27,5 %) tenían LN tanto con estroma alto como con estroma bajo, pero en otros 44 casos la TSR entre PT y LN difería: 29 pacientes tenían un PT con estroma alto y LN con estroma bajo, mientras que 15 pacientes presentaban lo contrario. Como resultado de la combinación del análisis TSR del PT y los GL metastásicos involucrados, 62 pacientes (60,8 %) se clasificaron como estroma alto y 40 (39,2 %) como estroma bajo, reestadificando el 14,7 % de los pacientes a estroma. -alta con una SLE a 5 años significativamente peor en comparación con los pacientes con estroma bajo (59 % frente a 82 %, HR = 2,83 (IC del 95 %: 1,34 a 5,97), P = 0,006). En el análisis multivariante, el TSR mantuvo su impacto pronóstico independiente (HR=2,85 (IC del 95 %: 1,33-6,10), P=0,007).
Conclusión: La presencia de abundante estroma en los GL metastásicos de pacientes con CC en estadio III se suma a la información pronóstica aprendida del tumor primario de forma independiente y respalda el tratamiento selectivo del paciente.