Pediatría y Terapéutica
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abstracto

Osteomielitis pélvica por Streptococcus viridans después de procedimientos dentales en un adolescente: informe de un caso que ilustra la importancia de la historia dental

Rachael Hayden*, Toni Sánchez DO

La osteomielitis pélvica es una entidad rara con una presentación clínica muy variable. Los pacientes suelen presentar dolor en la cadera o la ingle, dificultad para caminar y, a veces, fiebre. En los niños, puede simular una artritis séptica de cadera, un abdomen agudo y una hernia inguinal, lo que lo convierte en un desafío diagnóstico para muchos médicos. Los factores de riesgo predisponentes incluyen inmunodeficiencia, abuso de drogas por vía intravenosa, cirugía pélvica o urológica y edad joven. Un factor predisponente menos familiar es la actividad física extenuante en los atletas, lo que sugiere la presencia de microtraumatismos óseos que ocurren en el marco de un estrés excesivo en la pelvis durante el ejercicio. Aunque el patógeno más común en la osteomielitis es Staphlyococcus aureus, se deben sospechar otras causas bacterianas según el estado inmunológico del paciente y el historial médico, dental y social. Este caso destaca una presentación inusual de osteomielitis del acetábulo por Streptococcus viridans en un varón atlético de 13 años por lo demás sano. El paciente se había sometido a un importante trabajo dental antes del inicio de los síntomas, lo que probablemente resultó en una bacteriemia transitoria y posterior siembra hematógena en áreas de microtraumatismo óseo. Aunque extremadamente rara, la osteomielitis por Steptococcus viridans se ha informado previamente en asociación con procedimientos dentales. La osteomielitis de la pelvis es una enfermedad infrecuente pero debilitante que debe incluirse en el diagnóstico diferencial de los atletas jóvenes que presentan dolor inexplicable y repentino en la cadera o la ingle, marcha atípica, rango de movimiento doloroso de la cadera y fiebre. La nueva etiología bacteriana presentada en este caso debe llamar la atención sobre la asociación entre los procedimientos dentales y la osteomielitis por Streptococcus viridans. La historia dental suele pasarse por alto durante muchas evaluaciones médicas hospitalarias, y creemos que este informe de caso debería resaltar la importancia de obtener una historia dental básica, especialmente en pacientes que presentan signos y síntomas de osteomielitis pélvica.