Revista de Atención Farmacéutica y Sistemas de Salud
Acceso abierto

abstracto

Fortalecimiento de la prestación y mejora de los resultados del tratamiento de la TB resistente a los medicamentos a través de una revisión del uso racional de medicamentos

Fomundam H, Maranga A*, Jassat W y Njeka N

Introducción: se llevó a cabo una revisión del uso racional de medicamentos en establecimientos de salud en cinco provincias con alta carga (KwaZulu Natal , Cabo Occidental, Cabo Oriental, Gauteng y Noroeste) que representan el 77 % de los casos de TB-MDR y el 92 % de los casos de TB-XDR en Sudáfrica.

Metodología: Se realizó y estratificó un muestreo intencional de establecimientos de salud para representar diferentes modelos de proveedores de servicios de TB-DR, incluidos sitios centralizados, sitios descentralizados y sitios satélite. Los registros para revisión se seleccionaron aleatoriamente entre los pacientes que iniciaron el tratamiento entre octubre de 2011 y diciembre de 2012 y se realizó un análisis descriptivo.

Resultados: En la revisión participaron 139 pacientes (76,3 % TB-MDR y 17,3 % TB-XDR). El 76,3% de ellos tenía una PSD previa al tratamiento y esta se utilizó para la selección del régimen. La monitorización de la función renal para el ajuste de la dosis fue deficiente, aunque los valores basales de creatinina sérica estaban disponibles en el registro para el 69,1 % de los pacientes. Hubo un alto grado de olvido de dosis, ya que el 66,7 % de los pacientes olvidó al menos una dosis. Las condiciones comórbidas fueron comunes en el 66,2 %, el 13,0 % y el 5,8 % de los pacientes con VIH, hipertensión y trastornos convulsivos, respectivamente. Solo el 30,2% de los pacientes con TB-MDR y el 50% de los pacientes con TB-XDR habían sido evaluados por reacciones adversas a medicamentos durante la fase intensiva, aunque se registraron 125 episodios de RAM. La monitorización de la creatinina sérica no fue consistente (solo el 22,3 % de los pacientes tenían valores mensuales) aunque el 16,1 % de los pacientes tenían niveles que habrían requerido ajustes de dosis que no se realizaron.

Conclusión: Hay muchos factores relacionados con el paciente, la terapia con medicamentos, los proveedores de atención médica y el sistema de salud que pueden influir negativamente en los resultados del tratamiento de la TB-DR y en la seguridad del paciente. Estos pueden detectarse de manera temprana a través de la revisión regular del uso racional de medicamentos y la institucionalización del proceso. Sin embargo, esto requiere un enfoque multidisciplinario con la participación de los niveles del sistema de salud y varias instituciones involucradas en la TB en el uso de medicamentos.