Trastornos pancreáticos y terapia
Acceso abierto
ISSN: 2165-7092
ISSN: 2165-7092
Yoshiaki Kawaguchi, Masami Ogawa, Atsuko Maruno, Hiroki Yuhara, Hiroyuki Ito y Tetsuya Mine
Antecedentes: Los métodos de drenaje del conducto pancreático (PD) para la pancreatitis crónica recurrente (PC) incluyen drenaje endoscópico combinado con ESWL y drenaje quirúrgico. Aunque el drenaje endoscópico se ha generalizado por ser este método mínimamente invasivo, existen casos en los que la extracción del stent es difícil. Examinamos retrospectivamente el estado actual del drenaje endoscópico para PC recurrente en nuestro hospital.
Métodos: Este estudio incluyó a 66 pacientes con PC recurrente (57 hombres y 9 mujeres con una edad media de 59 ± 14 años, incluidos 58 pacientes con PC alcohólica) que se sometieron a drenaje endoscópico entre abril 2006 y abril de 2012. En base a las imágenes iniciales de DP, los pacientes fueron clasificados en los siguientes tipos para comparar sus antecedentes y procesos de tratamiento: tipo pancreatolitiasis (Stone) (7 pacientes), tipo DP estenosis (Stenosis) (18) y Tipo Cálculo+Estenosis (41). Además, los pacientes con stent de PD se dividieron en los siguientes grupos para comparar sus antecedentes y procesos de tratamiento: grupo con stent retirado y grupo con stent mantenido en el que no se pudo quitar el stent.
Resultados: El procedimiento fue exitoso en 61 pacientes (92%). Se logró el alivio completo del dolor sin analgésicos en 60 pacientes (91%). Las complicaciones tempranas fueron pancreatitis post-CPRE en 11 pacientes (2,7%, todas de gravedad leve) y hemorragia, impactación en cesta y rotura del conducto pancreático en 1 paciente (0,5%) cada una. Las complicaciones tardías fueron ductitis pancreática (0,7 %), desplazamiento del stent (0,5 %), migración del stent (1,5 %) y desgarro durante la extracción del stent (1 %). En los pacientes tipo Stone, el número medio de sesiones de procedimiento y el número de pacientes que requirieron al menos 1 año de tratamiento fueron significativamente menores que en aquellos con estenosis DP (tipo estenosis o tipo Stone+Estenosis) (P = 0,0133 y P = 0,0043, respectivamente). ). Los pacientes con tipo Estenosis tuvieron un número medio significativamente menor de sesiones de procedimiento (P=0,0423) y una incidencia significativamente menor de complicaciones (P=0,0366) que aquellos con tipo Piedra+Estenosis. La comparación entre los grupos de stent retirado y stent mantenido no reveló diferencias significativas en el número medio de sesiones de procedimiento, el número de pacientes con implante de un stent con un diámetro (más de 8,5 Fr) o la incidencia de complicaciones. En el grupo al que se le retiró el stent, el número de pacientes que requirieron al menos 1 año de tratamiento fue significativamente menor (P=0,0285).
Conclusiones: A corto plazo, la colocación endoscópica de stent combinada con LEOC fue efectiva para el alivio del dolor, se asoció con una baja incidencia de complicaciones y se pudo realizar de manera segura y efectiva. Para la PC recurrente Stonetype, la terapia endoscópica es altamente efectiva y útil. Por otro lado, desde la perspectiva a largo plazo, hay casos, especialmente entre los del tipo Cálculo+Estenosis, en los que la extracción del stent es difícil. Por lo tanto, también se debe considerar el drenaje quirúrgico.