Pediatría y Terapéutica
Acceso abierto

abstracto

Cetoacidosis diabética inducida por esteroides (CAD) en una mujer de 13 años con trastorno renal

Jaja T*,Anochie IC,Eke FU

Antecedentes: La cetoacidosis diabética (CAD) es una complicación común de la diabetes mellitus mal controlada en niños y una rara complicación de la terapia con esteroides. Los pacientes que reciben terapia con esteroides pueden desarrollar hiperglucemia como complicación, pero la presentación con CAD es bastante inusual.
Objetivo: Destacar una entidad clínica rara de CAD inducida por prednisolona en una niña de 13 años en tratamiento por síndrome nefrótico.
Caso clínico: NC era una mujer de 13 años que presentó un primer episodio de edema corporal generalizado, oliguria, proteinuria masiva e hipercolesterolemia con función renal normal. No era diabética conocida y no tenía antecedentes familiares de diabetes mellitus. Comenzó con prednisolona a 20 mg tres veces al día para el síndrome nefrótico. Dos semanas después del inicio de prednisolona, desarrolló CAD con glucosa en sangre de 31,1 mmol/l, glucosuria y cetonuria. Recibió insulina intravenosa, líquidos y fue dada de alta con insulina mixtard con retiro de prednisolona. Su nivel de azúcar en sangre en ayunas se normalizó gradualmente a entre 3,1 y 4,5 mmo/L y la insulina se detuvo después de 4 meses de tratamiento. Ha permanecido normoglucémica en el seguimiento.
Conclusión: La posibilidad de hiperglucemia y CAD debe anticiparse en todos los adolescentes que reciben terapia con esteroides para el síndrome nefrótico. Por lo tanto, recomendamos la monitorización rutinaria de glucosa en sangre para la identificación temprana de DM con el fin de evitar la CAD en dichos pacientes.