Victoria Richardson, Quinnita Reid y William A. Anong
Antecedentes: Se ha demostrado que la concentración de calcio ionizado en sangre (iCa) depende del pH. En el laboratorio clínico, la muestra de plasma para la medición de iCa se rechaza de forma rutinaria cuando se expone al aire antes del análisis. Se cree que una variable preanalítica, como la exposición de la muestra al aire, altera el pH y, en consecuencia, la concentración de iCa. La exposición de la muestra provoca la pérdida de dióxido de carbono, lo que provoca un aumento del pH y una disminución de la concentración de iCa. El propósito de este estudio es investigar la velocidad a la que estos cambios afectan la concentración de iCa. Presumimos que los cambios son lentos e insignificantes para justificar el rechazo de la muestra de plasma.
Métodos: Roche centrifugó y analizó la concentración de iCa en muestras de sangre entera debidamente recolectadas según el procedimiento de laboratorio en AVL. La primera, en el tiempo cero y las mediciones subsiguientes se realizaron en varios intervalos de tiempo de exposición de la muestra al aire. También se midió el pH del plasma y muestras de sangre entera expuestas al aire en varios intervalos para evaluar los cambios.
Resultados: Las concentraciones de iCa se mantuvieron estables en muestras de plasma expuestas al aire durante un período de tiempo considerable. Las mediciones de pH del plasma expuesto fueron igualmente estables (hasta noventa minutos), en comparación con las de la muestra de sangre total. Los cambios promedio observados en el pH de la sangre total (~0,5 unidades) fueron diez veces mayores que los del pH del plasma (~0,05 unidades) durante el mismo período de tiempo.
Conclusión: Las muestras de plasma para iCa que se exponen accidentalmente al aire no deben rechazarse porque tanto el nivel de pH como el de iCa son estables durante casi ochenta minutos. Los cambios en el pH de la sangre total se deben a la respiración de los glóbulos rojos. Los glóbulos rojos contienen anhidrasa carbónica (que no se encuentra en el plasma) que cataliza la interconversión reversible del dióxido de carbono y el ion bicarbonato. La solicitud innecesaria de rechazo/redibujado de muestras es costosa. Además, la repetición de la inyección es dolorosa, expone al paciente a infecciones y hematomas en el lugar de la inyección.