Enfermedades micobacterianas
Acceso abierto

abstracto

Enfermedad de Hansen esporotricoidea con síndrome hipereosinofílico: un desafío clinicopatológico

Shreya K*, Mukesh K Sahni, Hemlata Panwar, Richa Rokde, Dinesh P Asati

La distribución esporotricoidea de las lesiones se ha descrito en la esporotricosis, el lupus vulgar, las micobacterias atípicas, la cromoblastomicosis, la nocardia y la enfermedad por arañazo de gato. Además de estas enfermedades infecciosas, algunas otras afecciones como el melanoma, el carcinoma de células escamosas, el linfoma de células B y el linfoma de células T, el sarcoma epitelioide y el tumor de la vaina del nervio periférico también mostraron diseminación esporotricoidea. Un hombre de 45 años de edad, por lo demás sano, se presentó con una placa eritematosa coloreada en la piel dolorosa leve, que inicialmente comenzó en el dorso izquierdo del tobillo; periodo de 4 meses. En el examen, distribución típica de esporotricoides de tres bien definidos, mínimamente dolorosos, edematosos, indurados, color piel a una placa eritematosa con aclaramiento central en una placa grande con collarete blanco fino suprayacente, escama no adherente sin seno, cicatrización, verrucosidad, pústulas sobre el tobillo izquierdo . Con base en la historia y el examen, se mantuvieron los diferenciales de esporotricosis linfocutánea, lupus vulgaris esporotricoidea, síndrome de Wells, Tuberculoide limítrofe (BT) Hansen con reacción tipo 1 en resolución. La biopsia de la placa eritematosa revela un granuloma oblongo bien definido compuesto por células epitelioides y eosinófilos densos. La evaluación de hipereosinofilia no arrojó resultados (las heces para quiste de óvulos, radiografía de tórax, ecocardiografía e inmunoglobulina E (IgE) sérica fueron normales). Aunque la tinción ácido-resistente para el bacilo de la lepra fue negativa, se realizó un diagnóstico final de Hansen tuberculoide limítrofe con resolución de la reacción tipo 1 con síndrome hipereosinofílico. La enfermedad de Hansen se presenta con un espectro morfológico variado que va desde mácula hipopigmentada, placa eritematosa, nódulo, infiltración difusa, ulceración, pápulas brillantes en forma de cúpula y placas necróticas. Aún no se ha descrito la distribución de esporotricoides. Hasta la fecha, solo el informe de un solo caso notó la asociación de Hansen y el síndrome hipereosinofílico, esto podría ser una asociación o una mera coincidencia.