Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Fístula vesicovaginal espontánea en neurofibromatosis: reporte de un caso

Kenneth Ekwedigwe, Ileogben Sunday Adeoye, Ehikioya Isikhuemen*, Babafemi Daniyan y Emmanuel Yakubu

presentación clínica. Comúnmente afecta la piel y el sistema nervioso. La afectación del sistema genitourinario es rara. La vejiga es el órgano más comúnmente afectado en el sistema urinario. La fístula vesicovaginal que se presenta como una fuga continua de orina por la vagina es una manifestación urogenital rara de neurofibromatosis que no se ha informado previamente hasta donde sabemos. La fístula vesicovaginal no es una complicación habitual del cateterismo uretral. Nuestro objetivo es reportar un caso raro de fístula vesicovaginal en una paciente con neurofibromatosis. Presentación del caso: Presentamos el caso de una nulípara de 36 años con antecedentes de múltiples características de neurofibromatosis tipo 1 durante dieciocho años que se presentó con pérdida continua de orina por la vagina de inicio espontáneo. La paciente tuvo incontinencia urinaria, luego de lo cual fue cateterizada durante 18 años, pero posteriormente comenzó a perder orina a pesar del cateterismo cinco meses antes de la presentación. No hubo otros factores predisponentes asociados conocidos. Los hallazgos importantes en el examen fueron paraplejía, neurofibroma múltiple, manchas café con leche y deformidades óseas, incluida la escoliosis. El examen en el quirófano mostró una fístula vesicovaginal (yuxtauretral). La tomografía computarizada abdominal mostró quiste crural diafragmático izquierdo, dextroscoliosis y colelitiasis. La tomografía computarizada pélvica reveló engrosamiento irregular de la pared de la vejiga, leiomiomas uterinos y deformidad/displasia hemipélvica izquierda con dislocación de cadera resultante que sugiere neurofibromatosis ósea. La radiografía de tórax apreció una masa de partes blandas en el mediastino posterior. Se sometió a reparación quirúrgica de fístula vesicovaginal mediante abordaje vaginal. Conclusión: La causa de la fístula vesicovaginal en esta paciente con neurofibromatosis es incierta. Sin embargo, puede haber resultado de una neurofibromatosis vesical o de un cateterismo uretral prolongado o de ambos.