Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Ruptura espontánea no traumática del tracto urinario superior en el embarazo: reporte de un caso y revisión de la literatura

Catalin-Iulian Efrimescu, Derek Barton y David Mulvin

Antecedentes: La hidroureteronefrosis es una de las causas más comunes de dolor en el costado durante el embarazo, que en raras ocasiones puede progresar hasta la ruptura del tracto urinario.

Presentación del caso: Una primigesta de 31 años previamente sana acudió al Servicio de Urgencias quejándose de dolor intenso en el flanco izquierdo. Se estableció un diagnóstico provisional de cólico renal secundario a un posible cálculo renal migrante en base a una ecografía (US) inicial a pie de cama, sin alteraciones, y hematuria microscópica moderada en el análisis de orina. Se realizó urografía por Resonancia Magnética que demostró líquido perinéfrico considerado relacionado con ruptura pielocalicial del lado izquierdo, sin evidencia de litiasis. Se realizó nefrostomía percutánea izquierda, sin embargo a las 48 horas presentó síntomas similares en el lado derecho. Un examen de ultrasonido en serie reveló la resolución de la hidronefrosis en el lado izquierdo con hidronefrosis persistente y progresiva en el derecho pero sin ruptura obvia. Una nefrostomía percutánea derecha, luego proporcionó alivio de los síntomas. Se recuperó sin incidentes, fue dada de alta cinco días después y dio a luz a un bebé sano a las 36 semanas.

Conclusión: La rotura espontánea del tracto urinario superior es una complicación rara pero importante del embarazo que debe tenerse en cuenta en las pacientes embarazadas con sospecha de cólico nefrítico.