Cardiología Clínica y Experimental
Acceso abierto

abstracto

Disección espontánea de la arteria coronaria: reporte de 20 casos en múltiples centros y revisión de la literatura

Hidehiko Nakamura, Isao Taguchi, Shiro Nakahara, Shu Inami, Masashi Sakuma, Hiroyuki Sugimura, Kazuo Matsumoto, Tomonori Itoh, Yoshihiro Morino, Tomohiro Mizutani, Junya Ako, Masataka Nakano, Koichiro Yoshioka, Takanobu Mitarai, Yoshihiro Akashi, Takahiro Nomura , Hideaki Yoshino y Cardiovascular Research Consortium-8 Universities (CIRC-8U)

La disección espontánea de la arteria coronaria (DCE) es una etiología poco común del síndrome coronario agudo (SCA); sin embargo, el tratamiento apropiado basado en un diagnóstico temprano puede mejorar los resultados. Examinamos los registros médicos de todos los pacientes con SCA que ingresaron en uno de 8 centros diferentes (Consorcio de Investigación Cardiovascular-8 Universidades) y se sometieron a una angiografía coronaria emergente desde enero de 2001 hasta diciembre de 2014. De estos pacientes con SCA, seleccionamos a los pacientes con SCAD en función de una revisión de los resultados de la angiografía coronaria. La demografía de los pacientes, el tratamiento y los resultados hospitalarios y a largo plazo se determinaron a partir de una revisión de los registros médicos y los hallazgos angiográficos. De los 9377 pacientes con SCA, 20 (0,21%) fueron diagnosticados con SCAD. En estos 20 pacientes con SCAD, la edad media fue de 48,6 ± 12,0 años, y 19 pacientes eran mujeres (95,0%). En 3 pacientes (15%), la SCAD se asoció con el embarazo. El espasmo coronario se asoció con SCAD en 2 pacientes (10%). Dos pacientes (10%) fueron tratados de forma conservadora y se realizó intervención coronaria percutánea en 18 pacientes (90%). Dos pacientes (10,0 %) recibieron revascularización de la lesión diana y un paciente (5 %) recibió injerto de bypass de arteria coronaria (CABG). La SCAD recurrió en un paciente (5 %) y hubo muerte hospitalaria en un paciente (5 %) después de la CABG. La demografía de los pacientes y los resultados en este estudio fueron compatibles con informes recientes de SCAD, excepto por el desencadenante de espasmo coronario. Se debe sospechar SCAD en mujeres de mediana edad con SCA y se recomienda tratamiento conservador cuando no hay isquemia en curso o disección del tronco principal izquierdo. Además, es importante un seguimiento estrecho.