Anestesia e Investigación Clínica
Acceso abierto

abstracto

Prevención específica contra la infección de catéteres locales en el dolor posoperatorio Manejo

Annekathrin Hausmann y Rupert Schupfner

Antecedentes: La guía para la terapia de manejo del dolor posoperatorio recomienda varias medidas obligatorias y disposiciones permisivas para mantener los catéteres higiénicos. Una enfermera del dolor organizada generalmente se considera conveniente. Pero todavía se discuten algunas recomendaciones. La guía se basa solo en unos pocos estudios grandes y el número de infecciones relacionadas con el catéter difiere de la técnica y el perfil de riesgo. Sin embargo, todas las recomendaciones de mejora deben compararse con la guía. Este estudio prospectivo se inició para investigar la influencia de la fijación del catéter, la frecuencia de cambio de apósitos y el uso de filtros bacterianos sobre la tasa de inflamación e infección. Métodos: Se incluyeron en el estudio 2545 pacientes consecutivos, que estaban bajo tratamiento de la Enfermera del Dolor. 1624 pacientes recibieron catéteres epidurales, 921 pacientes recibieron bloqueos nerviosos periféricos continuos. Los catéteres se colocaron inmediatamente y se fijaron con puntos antes de realizar la operación. Siempre se interponía un filtro de bacterias y después de un tiempo se añadía un segundo filtro en circuito tándem. Después de 4 días se cambió la cinta transparente. La valoración de la gravedad de la infección se orientó hacia los criterios de la guía. Los resultados del estudio se compararon estadísticamente con los datos de la guía S3. Resultados: 34 (14,4%) del total de catéteres de la muestra estaban colonizados. Los catéteres colocados en la ingle fueron estadísticamente significativamente más colonizados que los catéteres epidurales (28,1 % frente a 6,6 %, p<0,01). 5 Catéteres (0,2% vs. 4,2%, p<0,01) tenían signos de inflamación local. Sólo se observó una infección bastante grave (colocación en la ingle) (0,04 % frente a 2,4 % p<0,01) y ninguna infección grave. Conclusión: La fijación del catéter con puntos y el cambio de vendaje del catéter en el primer día postoperatorio para evitar la humedad son medidas importantes para prevenir las infecciones relacionadas con el catéter. Se supone que el uso de filtros bacterianos con circuito en tándem reduce la tasa de inflamaciones e infecciones relacionadas con el catéter.