Reumatología: Investigación actual
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abstracto

Ecografía para la evaluación de los codos en niños hemofílicos: un protocolo sistemático

Frederico Xavier, Ningning Zhang, Arun Mohanta, Pamela Hilliard, Carina Man, Debra Drossmann, Ann Marie Stain, Victor Blanchette y Andrea S Doria

La evaluación de las articulaciones con herramientas sensibles no invasivas es importante para el diagnóstico y seguimiento de pacientes hemofílicos que están continuamente en riesgo de desarrollar y/o progresar artropatía Debido a que la radiografía convencional es inadecuada para evaluar cambios artropáticos tempranos en pacientes hemofílicos, en los últimos años ha habido un interés creciente en el desarrollo de protocolos sistemáticos y sistemas de puntuación que utilizan resonancia magnética nuclear (RMN) y ultrasonido para evaluar la artropatía hemofílica. Dadas algunas ventajas de la ecografía sobre la RM para este propósito, a saber, un acceso más fácil, costos más bajos y sin necesidad de sedación en pacientes más jóvenes, recientemente se han propuesto protocolos ultrasonográficos detallados para la evaluación de las articulaciones grandes, en particular las rodillas y los tobillos, que son los más afectados. por artropatía hemofílica. Debido a los desafíos que ofrece la articulación del codo a la reproducibilidad del posicionamiento de la extremidad en el ultrasonido, que es una modalidad de imagen dependiente del operador, la articulación del codo requiere una atención especial. En este artículo, presentamos un protocolo sistemático para la adquisición de datos ecográficos del codo en niños hemofílicos junto con ejemplos de hallazgos de derrame articular, hipertrofia sinovial, depósito de hemosiderina, erosiones superficiales, quistes subcondrales y pérdida de cartílago. También correlacionamos los hallazgos de ultrasonido con las imágenes de RM correspondientes que demuestran los planos anatómicos utilizados para la adquisición de imágenes. El desarrollo de un protocolo sistemático para la adquisición de imágenes de ultrasonido de codos en niños hemofílicos abre caminos para el desarrollo/refinamiento de escalas de ultrasonido para la evaluación de la artropatía hemofílica que debería reducir la oportunidad de variabilidad inter e intraoperador durante la adquisición de imágenes. Se requiere una mayor validación del protocolo sistemático propuesto para la evaluación de los cambios artropáticos en los codos hemofílicos para su uso futuro en ensayos clínicos transversales y longitudinales. La estandarización y validación de dichos protocolos es esencial para comparar los resultados de los ensayos clínicos realizados en diferentes centros de hemofilia en todo el mundo.