Revista de Toxicología Clínica
Acceso abierto

abstracto

Acetato de sodio como agente alcalinizante para la intoxicación por salicilatos: informe de un caso

Steven F Groke, Daniel H Jarrell, Christopher J Edwards, Peter B Chase, Mark J Murphy y Frank G Walter

Antecedentes: La alcalinización de la orina y el suero con bicarbonato de sodio (NaHCO3) es el tratamiento inicial para la toxicidad por salicilatos. Debido a la escasez de medicamentos, es posible que no se disponga de cantidades suficientes de NaHCO3 y que se necesiten tratamientos alternativos.

Informe de caso: este es un informe de caso observacional de un hombre que presentó intoxicación crónica e inadvertida con aspirina. Inicialmente, usamos una infusión intravenosa (IV) continua de NaHCO3 hasta que el hospital se quedó sin NaHCO3. A partir de entonces, la infusión IV de NaHCO3 se reemplazó por una infusión IV continua de acetato de sodio (SA).

"¿Por qué un médico de urgencias debe ser consciente de esto?" El papel del acetato de sodio en la alcalinización del suero y la orina para las intoxicaciones por drogas no se comprende bien. Fisiológicamente, el SA se convierte en acetil-coA y se procesa a través del ciclo de Krebs, produciendo CO2 y luego bicarbonato a través de la anhidrasa carbónica. En el salicilismo grave, se inhiben las enzimas clave del ciclo de Krebs, lo que finalmente forma lactato y evita la conversión de SA en bicarbonato. Presumimos que en nuestro paciente, el ciclo de Krebs continuó funcionando como lo demuestra el nivel normal de lactato, lo que sugiere un grado leve a moderado de toxicidad crónica por salicilatos. A tales niveles, el SA parece ser un medio eficaz para la alcalinización del suero y la orina.