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LES y sangre: los criterios de Kozhikode para el diagnóstico

PK Sasidharan

El criterio de diagnóstico más popular para el LES es el criterio del American College of Rheumatology (ACR), que no no suele ayudar en el diagnóstico debido a varios escollos, especialmente cuando se presenta con manifestaciones hematológicas, lo cual es confirmado por nuestras observaciones durante más de tres décadas y nuestros estudios sobre LES. Los problemas y los desafíos en el diagnóstico se ilustran con las historias de casos y nuestros propios estudios descritos en este artículo. El el diagnóstico de LES a menudo se retrasa o incluso se pasa por alto cuando los pacientes acuden con manifestaciones hematológicas. El problema es aún más grave cuando el índice de sospecha clínica es bajo, especialmente en una situación donde los pacientes ir de compras al médico con un seguimiento inadecuado, lo cual es común sin una configuración sólida de atención primaria y una derivación que son esenciales para agilizar la atención al paciente. Nuestro primer estudio había demostrado que la mayoría de los pacientes tenía manifestaciones hematológicas en la presentación inicial. Pero los criterios ACR, que actualmente usamos para diagnóstico, no dan importancia a las manifestaciones hematológicas. Para agravar eso aún más, autoinmune el hipotiroidismo tampoco está incluido en los criterios ACR, a pesar de ser una anomalía coexistente muy común en estos pacientes. Las anomalías hematológicas más frecuentes en el momento de la presentación fueron la PTI, seguida de la autoinmune. hemólisis y APLAS. Curiosamente, aquellos con manifestaciones hematológicas a menudo no tenían síntomas reumáticos. quejas Por lo tanto, nos pareció que el LES es más un trastorno hematológico que un trastorno reumatológico. trastorno. Un número significativo de nuestros pacientes no cumplía los criterios ACR en el momento del diagnóstico, pero lo hizo sólo en un seguimiento prolongado. Por lo tanto, los presentes criterios no pueden ayudarnos a diagnosticar LES que se presenta con problema hematológico u otras manifestaciones atípicas y por lo tanto necesita una alternativa. hemos desarrollado los “Criterios de Kozhikode para LES” para sortear esta laguna. El segundo estudio fue para validar los nuevos criterios. El resultado de estos dos estudios y sobre cómo facilitar el diagnóstico y el tratamiento del LES se discutirán en este artículo basado en historias de casos, mis observaciones personales y nuestros estudios originales. Aquellos con LES, al igual que cualquier otra enfermedad crónica, se encontraron anomalías en la dieta y el estilo de vida, cuya modificación podría prevenir el desarrollo de estas enfermedades o modificar el curso después de desarrollarlas.