Urología médica y quirúrgica
Acceso abierto

abstracto

Nefrectomía laparoscópica de puerto único: ¿es rentable?

Elizabeth A Piontek, Bernadette McCrory, Justin D Johnson, Jacob M Oran y Chad A LaGrange

Antecedentes: Con el surgimiento de la Cirugía Laparoendoscópica de Sitio Único (LESS) y sus beneficios potenciales para el paciente, se realizó una comparación de costos para permitir la toma de decisiones informadas para la selección de cirugía mínimamente invasiva. tipo de abordaje quirúrgico para nefrectomía.

Métodos: Se realizó una comparación de costos basada en la literatura de las nefrectomías laparoscópicas asistidas con la mano (HAL), laparoscópicas convencionales (LAP) y LESS para determinar si los beneficios de LESS compensan los gastos de esta nueva técnica y sus costosas tecnologías. Usando tarifas institucionales, el costo total de cada abordaje se determinó sumando los costos de instrumentación únicos para cada abordaje, el tiempo operatorio (OT) y la duración de la estadía del paciente (LOS). Se realizaron análisis de sensibilidad unidireccionales y bidireccionales variando cada uno de los costos para determinar los umbrales de equivalencia de costos entre los enfoques.

Resultados: según la revisión de la literatura (n = 557), LESS fue el más rentable debido a los cortos OT y LOS. OT tendría que ser inferior a 121 y 145 minutos o LOS tendría que ser inferior a 1,5 y 2,86 días para que HAL y LAP fueran más rentables que LESS, respectivamente.

Conclusión: La diferencia de costo entre LAP y LESS fue mínima y pequeñas disminuciones en OT, LOS o ambos darían como resultado una ventaja de costo para LAP. Aunque LESS fue el enfoque más económico, este análisis preliminar de costos se basó en los resultados de los procedimientos de cirujanos expertos que adoptaron LESS de forma temprana. Los ensayos prospectivos y controlados que comparan HAL, LAP y LESS son fundamentales para la optimización de los procedimientos y el control de costos.