Medicina Traslacional
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abstracto

Cirugía laparoscópica de incisión única en la resección hepática para carcinoma hepatocelular en cirrosis hepática compensada

Akihiko Oshita, Hirotaka Tashiro, Hironobu Amano, Tsuyoshi Kobayashi y Hideki Ohdan

Antecedentes: Aunque la cirugía laparoscópica transumbilical de incisión única (SILS) se ha desarrollado como una alternativa a la cirugía cirugía laparoscópica o incluso cirugía endoscópica transluminal por orificio natural, aún se han publicado diez informes de su uso en relación con la resección hepática. El objetivo de este artículo es describir la técnica SILS de resección hepática por carcinoma hepatocelular en pacientes con cirrosis hepática compensada.

Métodos: A través de una incisión transumbilical vertical de 4 cm se insertaron 3 trócares (1 de 12 mm y 2 de 5 mm). El tumor se localizó en una lesión periférica del segmento 3 en un hombre de 34 años con cirrosis hepática compensada. La sección hepática se realizó utilizando ablación por radiofrecuencia y fórceps de coagulación bipolar como dispositivo precoagulante y cizallas de coagulación activadas ultrasónicamente bajo neumoperitoneo de dióxido de carbono de 8 mmHg. No se utilizó la maniobra de Pringle.

Resultados: El tiempo operatorio fue de 200 min y la pérdida de sangre fue de 20 ml. No requirió transfusión. El tamaño del tumor fue de 13 mm de diámetro y el margen quirúrgico de 10 mm. El postoperatorio transcurrió sin incidencias. El paciente presentó mínimo dolor postoperatorio y cicatrización y fue dado de alta al sexto día postoperatorio.

Conclusión: Nuestro resultado sugiere que la resección hepática SILS podría ser factible y una alternativa eficaz a la resección hepática laparoscópica pura tradicional que proporciona una opción quirúrgica mínimamente invasiva y la capacidad de ocultar la incisión quirúrgica dentro del ombligo en pacientes seleccionados.