Ginecología y Obstetricia
Acceso abierto

abstracto

Recuperación transabdominal de ovocitos guiada por ultrasonido por un solo operador en pacientes con ovarios inaccesibles por vía transvaginal: una técnica modificada

Fawaz Edris, Nelson Holiva, Salma Baghdadi, Mamdoh Eskandar, Angelos A Vilos, Wardah Alasmari1 y George A Vilos

Objetivos: describir la viabilidad, la seguridad relativa y la eficacia de una técnica modificada de aspiración folicular guiada por ultrasonido transabdominal .

Métodos: Estudio de cohorte retrospectivo en un centro privado de Fecundación In Vitro (FIV). Entre 816 ciclos de FIV durante 3 años, 13 mujeres (13 ciclos) con ovarios inaccesibles a través de la vagina requirieron extracción transabdominal. En 3 casos se aspiraron ambos ovarios por vía transabdominal. Bajo sedación consciente y analgesia local, el mismo operador escaneaba el abdomen con una mano y extraía los ovocitos con la otra; utilizando una aguja de aspiración estándar de calibre 17 y sin el uso de una guía de aguja. Todos menos un ovario requirieron una punción. Se obtuvo la aprobación de la junta de ética de investigación.

Resultados: La media y la desviación estándar (± DE) del número de ovocitos recuperados por vía transabdominal y transvaginal fueron 8,4 (± 4,8) y 10,5 (± 6,8), respectivamente (P=0,93) . La tasa de fertilización media (± DE) y la tasa de fertilización de "buena calidad" embriones fue 78,1% (± 16,2) y 51,9% (± 19,8), respectivamente. De los 13 pacientes, 12 tenían Transferencia Embrionaria (ET). Una paciente desarrolló síndrome de hiperestimulación ovárica y sus embriones fueron criopreservados. De las 12 pacientes, una tuvo un embarazo ectópico y 6 (50%) tenían al menos un saco gestacional intrauterino. Dos pacientes concibieron con un gemelo y cuatro con un único. Uno de los casos de gemelos abortó a las 19 semanas debido a un cuello uterino incompetente y un embarazo único tuvo un aborto espontáneo a las 8 semanas de gestación. Los otros cuatro pacientes (33,3%) dieron a luz a término y todos los bebés están vivos y bien. De los 5 pacientes restantes, uno concibió a partir de un ET congelado y dio a luz a un bebé sano a término.

Conclusión: Esta técnica modificada, realizada por un solo operador bajo sedación consciente y analgesia local, permitió la recuperación máxima de ovocitos a través de una única punción ovárica en mujeres sometidas a FIV-ET con ovarios inaccesibles por vía transvaginal. Es seguro y factible.