Endocrinología y Síndrome Metabólico
Acceso abierto

abstracto

Enfermedad ocular tiroidea que amenaza la vista y complica la tiroiditis de Hashimoto

Tamara K Young, Barbara Depczynski, Jack Wall, Hooshang Lahooti y Geoffrey Wilcsek

Un caso de enfermedad ocular tiroidea que amenaza la vista (TED), que surge en una mujer de 55 años con hipotiroidismo primario debido a la tiroiditis de Hashimoto (HT), es descrito. El anticuerpo del receptor de TSH (TSHRab) fue positivo al igual que los anticuerpos orbitales. El manejo inicial consistió en metilprednisona por vía intravenosa seguida de prednisona por vía oral en dosis decrecientes, irradiación orbitaria y cirugía descompresiva. La agudeza visual mejoró, pero 9 meses después hubo evidencia de recaída con características de neuropatía óptica compresiva y el exoftalmos había empeorado. Se aumentó la dosis de prednisona. En ese momento, TSHRab fue negativo. Se sometió a una tiroidectomía total con el entendimiento de que se trataba de una terapia experimental, la cirugía confirmó que la patología tiroidea era únicamente TH sin ninguna evidencia de Graves’ enfermedad. La prednisona se redujo sucesivamente sin más recaídas. Está prevista una cirugía de rehabilitación de los músculos oculares. Si la mejoría observada en TED se puede atribuir al efecto de la eliminación de los antígenos tiroideos después de la tiroidectomía es puramente especulativo. Nuestro caso ilustra que el TED recurrente que amenaza la vista es parte del espectro de TED en HT y demuestra que las características clínicas pueden ser graves.