Angiología: Acceso Abierto
Acceso abierto

abstracto

Determinantes de la oclusión de la rama lateral en lesiones en bifurcación tratadas con la técnica de stent provisional

Betul Ozaltún

Es bien sabido que, debido al flujo turbulento y al esfuerzo cortante, los sitios de bifurcación de las arterias coronarias son vulnerables a la enfermedad aterosclerótica. Las lesiones en bifurcación comprenden del 15% al 20% de todas las lesiones coronarias. Las lesiones en bifurcación se tratan con la técnica de stent provisional o doble. El principal inconveniente de la colocación de stent provisional es la oclusión de la rama lateral. Nuestro objetivo fue investigar los predictores de la oclusión de la rama lateral en la técnica de colocación de stent provisional. Inscribimos a 803 pacientes (231 mujeres, 572 hombres, edad promedio 60,5 ± 12,0) cuyas lesiones coronarias en bifurcación fueron tratadas con stent provisional en el Centro de Educación y Capacitación Adana Numune. Se registran datos demográficos, angiográficos e intervencionistas. 182 pacientes (22,7%) ingresaron en el hospital con angina estable y 621 (77,3%) con síndrome coronario agudo (o angina inestable). 582 (72,5%) pacientes tenían como vaso culpable la descendente anterior izquierda, la circunfleja 166 (20,7%) y la coronaria derecha 55 (6,8%). Oclusión de rama lateral ocurrió en 52 pacientes (6,5%). La necesidad de intervención de la rama lateral ocurrió en 160 pacientes. Los predictores de necesidad de intervención de rama lateral fueron enfermedad multivaso, tipo de stent de rama principal, sobredimensionamiento del stent, presencia de enfermedad de rama lateral antes de la intervención, TIMI frame count (TFC) y el ángulo alfa. En conclusión, la enfermedad multivaso, el tipo de stent de la rama principal, el tamaño excesivo del stent, la presencia de enfermedad de la rama lateral antes de la intervención, el recuento de fotogramas TIMI (TFC) y el ángulo alfa fueron predictores independientes de la necesidad de una intervención de la rama lateral.