Medicina de Urgencias: Acceso Abierto
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¿Debemos impulsar el intento de cirugía primaria en caso de colecistitis aguda? Un Análisis Retrospectivo y una Propuesta de una Vía Clínica Basada en la Evidencia

Michele Pisano, Marco Ceresoli, Luca Campanati, Federico Coccolini, Chiara Falcone, Michela Giulii Capponi, Fabrizio Palamara, Dario Piazzalunga, Elia Poiasina, Alessandra Tebaldi, Alberto Zucchi y Luca Ansaloni

El tratamiento y el correcto manejo de la colecistitis calcárea aguda (ACC), a pesar de la presencia de varios estudios, metanálisis y guías, aún es objeto de debate y hasta El 80% de los pacientes con ACC no reciben el tratamiento quirúrgico definitivo en el primer ingreso hospitalario. Se realizó un análisis retrospectivo de los pacientes ingresados con colecistitis aguda no complicada en nuestro hospital y, sobre la base de este análisis, propusimos una vía clínica basada en la evidencia. Se seleccionaron 502 pacientes, con una edad media de 62,09 años, el 56% de sexo masculino y un índice de comorbilidad de Charlson medio de 2,96. El 32,1% de los pacientes no fueron operados durante todo el período observado. La colecistectomía durante la primera hospitalización se realizó en el 44,2% de los casos con una tasa de conversión del 15,34%, una estancia hospitalaria acumulada de 8,08 días y un coste medio de 3904 €. La colecistectomía diferida tras una media de 119 días se optó por el 23,7% de los pacientes, el 84,80% como procedimiento electivo y el 15,2% de urgencia. La tasa de conversión fue del 13,7%. La estancia hospitalaria acumulada fue de 13,02 días y los costes acumulados fueron de 4660 €. La colecistectomía precoz resultó mejor en cuanto a estancia hospitalaria acumulada y costes (p<0,0001) sin diferencia en cuanto a tasa de conversión y complicaciones, según datos de la literatura. Sobre la base de estas consideraciones, proponemos una vía clínica basada en la evidencia para el tratamiento de la ACC.